对于肿瘤已经侵及到膀胱的深肌层或膀胱周围的脂肪组织以上的膀胱癌，需要在进行全膀胱切除后采用全身的化学药物治疗。晚期的膀胱癌患者常常已经丧失手术切除的机会，治疗方式也应该以化疗为主。化疗可以采用单药的化疗，比如顺铂、甲氨蝶呤、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、五-氟尿嘧啶等进行治疗。也可以采用联合化疗的方式，将以上的化疗药物两种、三种或四种药物，组成联合的化疗方案来进行治疗。

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/09/28收听(95151)

"　　膀胱癌的化疗包括局部灌注化疗和全身化疗，局部灌注化疗是将化疗药物通过尿管灌注入膀胱之内，降低局部的复发概率，适用于保留膀胱的手术，比如微创手术或者膀胱部分切除手术以后，都采用局部灌注化疗，降低膀胱残留局部的复发率。　　全身化疗是将化疗药物通过静脉注射的方式，打入人体的血管内，随着血液循环带向全身，适用于进行全膀胱切除手术以后的患者，或者膀胱癌伴有其他脏器转移时，可以进行姑息性的化疗来降低局部转移灶发展，改善生活质量。　　其中膀胱局部灌注化疗对全身影响最小，副作用较低并且疗效最好，而全身静脉注射化疗副作用较高，而且都是姑息性的化疗，仅仅适用于全膀胱切除及其他脏器存在有转移的患者。保留膀胱手术的患者不必使用全身化疗，使用局部灌注化疗即可。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/10收听(75146)

"一般化疗需要几次就是几个周期，这个就看不同的癌肿，比如乳腺癌一般都建议8周期化疗，不管是术前还是术后，加一块总共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化疗，也会建议8周期的化疗，因为淋巴瘤只有做够了8周期，这个病灶才能达到彻底的消灭，疗效才能充足，有的肠癌在做手术前会给一些化疗，手术后再做一个化疗，总共也就是6个周期左右。如果是高度恶性的肠癌，会建议8周期化疗，如果是低风险的低度恶性，这样的病人会给酌情减少，也许3-4个周期就足够了，像Ⅱ期的低危病人就给3-4周期就够了，化疗的周期数不同，因为用药次数也不一样，方案也不一样，有两周方案，有三周方案的，所以化疗的次数、周期都是不一样的。病人的化疗次数取决于病种不一样，不同的瘤种有不同的方案，同时在做治疗时要看着病人的耐受力，不能一味刻板的要求必须打够多少个化疗，有的病人耐受力特别差，打两个周期都下不来，那这样的病人，不能为了完成任务而把病人打死，不能给病人打了残废了，打的活不下去了，化疗是有限度的。因此要根据病人体力状况来评价，然后决策，具体问题，具体分析，具体到每个病人来决定化疗周期数。"

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/11/30收听(99029)

化疗几次最好，这个问题也要根据不同病种、不同分期，来制定合理的化疗方案。

比如乳腺...

熊钢│宜昌市第二人民医院

2018/12/24播放(81238)

化疗的次数，应该根据化疗的性质和选择的化疗方案，以及化疗的副反应综合决定。以胃癌的化疗为例，如果做的是胃癌的新辅助化疗，在手术之前做的化疗，一般做2-4个周期，2个周期要复查，评价化疗的效果，效果好就接着再做2个周期，之后一般需要进行手术。一般胃癌术后的辅助化疗是半年的时间，化疗的次数也和选用化疗方案有关系，比如现在常用的化疗方案，一个是XELOX方案，使静脉奥沙利铂加口服的卡培他滨，或者是SOX方案，奥沙利铂加口服替吉奥，这2个方案都是8个周期，也就是8次时间，半年。但如果选另外一个常用的方案叫FOLFOX方案，主要是静脉用药，奥沙利铂、氟尿嘧啶，还有亚叶酸钙，是12个周期，14天为1个周期，整个的时间也是半年。另外，患者化疗的副反应，也就是说患者的耐受性也有关系，如果患者的耐受比较好，副反应小，就按照标准的化疗周期和时间次数做。但是，有些患者的副反应比较大，耐受性很差，可能就需要减少化疗的次数，甚至暂停化疗。

张成海│北京大学肿瘤医院

2018/10/26收听(94245)

"膀胱癌化疗前,一般做全身化疗的话，医生往往会开具一些血液的检查，血常规、肝肾功能，来排除一下是不是有全身化疗的禁忌症，当然也要根据病人的病情来定。如果是局部的化疗，就是膀胱灌注的化疗，一般要排除是不是有急性的膀胱炎症、尿路刺激症状，如果是比较重的，不推荐病人马上做膀胱灌注的化疗，必须要先用药，等这些症状都控制好了之后，再去做灌注的化疗。"

沈益君│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/08收听(23799)

"膀胱癌化疗，可分为膀胱灌注化疗或者全身化疗，依据化疗方式不同，使用药物的不同而价格也不相同，第一、常规需要进行膀胱灌注化疗，灌注化疗无需住院，门诊灌注化疗即可。单次灌注化疗的费用灌注费为60元左右，化疗药物费用各不相同，如常用的吉西他滨单次灌注化疗费用大约为800元左右。使用表柔比星进行膀胱灌注，化疗单次药物的费用大约为500元左右，手术后需要1周灌注化疗1次，连续8次，其后改为1月1次连续灌注10次维持灌注1年。第二、如果出现有全身其他部位的转移，需要采用全身静脉化疗，需要进行住院治疗灌注总计住院，花费大约需要5000-8000元左右，灌注的药物可采用铂类的药物，如顺铂或者奥沙利铂，也可采用紫杉醇进行化疗治疗。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/16收听(55752)

"膀胱癌采用膀胱灌注化疗的方法，目前比较成熟的膀胱癌灌注的化疗，需要维持1年以上，一般在手术后24h之内进行1次膀胱灌注，这称为即刻膀胱灌注，其后要维持膀胱灌注，一般间隔1周灌注1次，连续灌注8次以后，间隔1月灌注1次，连续灌注10次，但也需要根据患者肿瘤的类型进一步决定具体药物和疗程。一般尿路上皮癌需要进行维持膀胱灌注化疗，但是如果是其它的膀胱癌，比如鳞状上皮癌，则此时一般不需要进行膀胱灌注化疗，进行膀胱全切手术治疗，术后进行定期的随访，必要时辅助放疗进一步治疗。建议患者到当地医院咨询专科医生，决定具体化疗方案。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(10735)

"膀胱癌化疗如果是灌注化疗，一般是在500—1000块钱左右，大部分药也可以医保报销，这是化疗一次的费用。如果用免疫治疗，就是卡介苗做灌注，它的费用目前上海是3600块钱左右，但是目前还没有进入国家医保目录，这个是自费的。如果是全身化疗，一次费用一般是在2000、3000块钱，如果要用一些进口的药物，它的价格可能要到4000、5000块钱以上，做一次全身化疗的费用。目前，还有一些比较新型的免疫治疗的药物，像PD-1、PD-L1的抗体，目前国内虽然还没上市，但是按照国外已经上市的同类药物的价格来讲，用一次的费用是在40000-50000块钱，是这样一个价格区间。"

沈益君│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/08收听(71073)

经尿道膀胱肿瘤电切术后，非肌层浸润的膀胱尿路上皮癌，推荐24h内行膀胱即刻灌注化疗。术后3-4周开始，行诱导灌注化疗，常用的灌注化疗药物可选择吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素和吉西他滨。对于中高危风险的尿路上皮癌，指的是复发的、高级别的、多灶性，肿瘤直径大于3cm的肿瘤，推荐使用卡介苗灌注。接受根治性膀胱切除术的患者，如病情决定需要化疗，首推以顺铂为主的化疗方案。例如包括吉西他滨和顺铂的GC方案，具体给药时间可有3周和4周两种选择。也可以选择MVAC方案，具体用药包括甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂。二线的化疗方案，以卡铂和紫杉醇为基础用药。

胡琦│包头市肿瘤医院

2020/03/16收听(45369)

晚期膀胱癌的主要治疗方式是全身治疗即化疗。目前中期膀胱癌，在手术前也会给进行新辅助化疗。因为国...

王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/09/01播放(93702)

对于膀胱癌患者化疗后能活多久，需要看膀胱癌的恶性程度以及膀胱癌的侵犯深度，还有是否存在远处转移。膀胱癌如果是早期，行膀胱灌注化疗，这种情况可能并不影响患者的预后及生命，所以平时这个病人能活多久灌注化疗后就能活多久。如果是肌层浸润性膀胱癌，给予静脉化疗也就是GC方案，患者的5年生存率也很高，现在也能达50%-70％左右。所以膀胱癌化疗分为灌注化疗和静脉化疗，如果是灌注化疗，对患者的生命几乎没有影响。如果早期的患者进行静脉化疗，对生命也没有影响。如果是晚期的患者进行静脉化疗，5年的生存率在一半以上。

陈保春│沧州市人民医院

2020/04/17收听(51888)

膀胱癌治疗方式很多，包括手术治疗、化疗、放疗。化疗在膀胱癌整个治疗中占据重要地位，膀胱癌化疗作...

李方印│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2020/12/19播放(68711)

"膀胱癌目前多采用经尿道膀胱灌注化疗药物进行治疗，常用的药物包括：1、卡介苗，能有效降低膀胱癌的复发率，并且降低膀胱癌复发后恶性程度，但生产厂商较少，较难以购买到，价格高昂，而且在灌注前需要口服抗结核的药物来预防灌注过程中造成结核菌感染。2、吉西他滨，目前泌尿外科指南推荐使用吉西他滨进行膀胱灌注化疗，有效降低膀胱癌的复发率，并且组织耐受程度相对较好，患者尿路刺激症状相对较轻。3、表柔比星，也可极大降低膀胱癌的复发率，但局部刺激症状较重，不能长时间保留灌注，建议在30分钟内保留灌注为宜，而且灌注后尿路刺激症状相对较重，部分患者常常难以耐受而导致被迫性停止。4、丝裂霉素，也可有效降低膀胱癌的复发率，并且灌注后尿路刺激症状较轻，但目前生产厂商较少，较难以购买到。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/11收听(37027)

"膀胱癌化疗之后，如果做了灌注化疗，一般建议患者多喝水，把膀胱内残留的化疗药，尽可能通过多喝水的办法，给它排干净。之后还要定期的做尿常规的检查，如果病人有局部的症状，尿频、尿急、尿痛很厉害，建议做尿常规，甚至尿细菌培养，排除一下是不是有尿路感染的问题。如果是全身化疗，患者必须是每个礼拜定期查血常规，因为全身化疗之后，有些病人白细胞会低，血小板会低，红细胞会低。如果有这方面问题，要给予支持治疗，包括用一些升白细胞的药、升红细胞或者血小板的药物等等。还有一些病人会出现恶心、呕吐、腹泻等等，也要对症的做一些处理。"

沈益君│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/07收听(45854)

"如果是早期的膀胱肿瘤做膀胱灌注，最常见的副作用是膀胱刺激症状，尿频、尿急、尿痛，可能半小时或者一个小时就要去解一次手。每一次解的小便量可能只有20ml、30ml，就是所谓的尿频、尿急，典型的膀胱刺激症状。还有膀胱灌注有极少一部分人会出现一些恶心、呕吐的全身的反应，这种概率比较低，主要表现为局部的症状。全身化疗的副作用和症状相对比较多，比较常见的，像恶心、呕吐、拉肚子。还有一些人如果白细胞低，可能会出现肺部感染；血小板比较低，会出现皮肤或者刷牙，有出血点、淤青等等；如果红细胞降低，贫血的患者还会表现为乏力。还有一些病人会出现胃纳减退，就是食欲下降等等。"

沈益君│复旦大学附属肿瘤医院

2018/01/07收听(88169)

"膀胱癌的化疗可以分为两种类型，第一种类型是浅表性膀胱癌经膀胱肿瘤电切以后，在术后进行即刻膀胱化学药物灌注治疗，可以维持3-6个月的时间。这种情况都是早期膀胱癌，局部化学药物灌注治疗。第二种类型是晚期膀胱癌出现全身多处转移的情况或者肿瘤外生性生长，侵袭到周围的邻近组织包括前列腺、盆壁，此时通常需要静脉输注化学药物治疗，都是在晚期阶段，可以应用这种药物。但是是否应用及时以及应用的时间，主要是根据肿瘤的检出时间以及肿瘤的严重程度。如果是早期发现膀胱癌进行手术，就可以进行膀胱内局部化疗药物治疗。如果是晚期的膀胱癌发现的比较晚，只能进行姑息性的静脉化疗药物治疗。"

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2020/02/17收听(99286)

"膀胱癌化疗能活多久，主要看膀胱癌的分期和分级。早期的膀胱癌或者非肌层浸润性、浅表性的膀胱癌，如果通过术后的局部膀胱灌注化疗，术后5年的生存率可以达到80%以上。如果膀胱癌的分期比较晚，且是肌层浸润性的膀胱癌，如果出现远处转移的情况，术后虽然进行全身化疗，预后也相对比较差，通常化疗后的生存时间大约为1-2年左右，根据病人具体情况而不同。"

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/03/29收听(14935)

"膀胱癌是泌尿外科最常见的膀胱恶性肿瘤，现在膀胱癌的治疗方法绝大部分是腔镜治疗，术后常需要做化疗，术后如何化疗，方法不完全相同。膀胱癌可以分为浅表性和肌层浸润性膀胱癌，浅表性的膀胱癌是在膀胱癌电切术后，做膀胱内化疗药物灌注治疗，就是局部化疗，常用的药物有吡柔比星等，可以分为单次化疗或定期规律的化疗，化疗反应比较少。对于肌层浸润性的膀胱癌，术后多做全身辅助化疗，就是静脉输注化疗药物，可以起到预防复发的作用，如果切除不干净，可以做辅助治疗的作用。"

于忠建│保定市第二医院

2020/01/20收听(45772)

"膀胱癌化疗可分为两种：第一、膀胱灌注化疗，也属于局部化疗，这是绝大多数膀胱癌采用的化疗方法。需要给患者留置导尿管，然后将化疗药物通过导尿管注射进入膀胱，保留半小时到一小时之间。在保留药物期间患者需要不停变换体位，使药物均匀涂抹在膀胱壁上。通过这种局部灌注化疗方法来降低膀胱癌局部复发的概率，其几乎没有任何副作用。第二、全身静脉化疗，需要建立静脉通道，然后将化疗药物以输液方式输注体内，也就称之为静脉化疗，适用于已经发生远处转移的膀胱癌。如果没有发生远处转移的膀胱癌，使用局部灌注化疗即可，无需全身静脉化疗。类似于静脉输液，只是将特殊的药物，也就是化疗药物输进人体体内。可以引起比较严重的副反应，比如恶心、呕吐、头晕或者骨髓抑制等反应。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(58590)