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沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)

是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

最初是作为治疗慢性心力衰竭上市的

但后来发现它对高血压也有很好的控制作用

2021年6月3日，中国药监局批准沙库巴曲缬沙坦钠片可用于治疗原发性高血压。众所周知，高血压是导致心脑肾等靶器官损害的危险因素之一。沙库巴曲缬沙坦钠片也是目前唯一能够全程覆盖心血管前期高危因素（高血压）到心血管终末端心衰的药物。说它是降压、保护心脏的新希望毋庸置疑。

作用原理

沙库巴曲缬沙坦钠片进入体内后分解成沙库巴曲和缬沙坦。因此，沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）具备两个适应证：一个是治疗心力衰竭；一个是治疗原发性高血压。

心力衰竭简称心衰，是一组复杂的临床综合征，由各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液不足为临床表现的一组综合征。通过沙库巴曲来增强利钠肽系统的有益作用，起到排钠利尿、舒张血管和保护心脏等作用；通过缬沙坦来抑制肾素-血管紧张素-醛固酮的作用，起到舒张血管、改善水钠潴留和减轻心脏负荷等作用。

原发性高血压，别称高血压病，指在未使用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。沙库巴曲可以抑制脑啡肽酶，增强利尿钠肽系统作用：利尿钠肽可以提高肾小球滤过率，扩张血管及抑制血管紧张素醛固酮系统活性，从而降低血压。缬沙坦是血管紧张素受体拮抗（ARB）类药物，通过拮抗RAAS达到降压作用。

两种成分结合，相辅相成，既可以控制心衰，改善心、肾供血，利钠排尿，又有明确而强大的降压作用。

适用人群

1）高血压合并心功能不全

2）高血压合并左心室肥厚

3）高血压合并肾功能不全

4）单纯收缩性高血压

5）高血压合并肥胖

常见用法用量

心力衰竭一般起始剂量为每次100mg，每天2次。先前没有使用过血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），推荐起始剂量为每次50mg，每天2次。如可以耐受，每2-4周将剂量加倍，直至达到一次200mg、每天2次的目标维持剂量，特殊情况需遵医嘱调整药物剂量。

原发性高血压药物常规剂量为每次200mg，每天1次。对于难治性高血压患者可增至每次300-400mg，每天1次。如可以耐受，每2-4周将剂量加倍，以达到患者最适宜的剂量，实现血压控制以及耐受的平衡。

温馨提示：沙库巴曲缬沙坦钠片可以与食物同服或空腹服用。目前有50mg/片、100mg/片、200mg/片三种规格，应用时需从小剂量起始，根据患者血压、肾功能、血钾等情况每2～4周剂量加倍，逐渐滴定至目标剂量。

绝对优势

1）保护心脏

2）降低血压

3）保护肾脏

4）保护血管

5）改善代谢紊乱

6）降低尿酸

注意事项

1）沙库巴曲缬沙坦钠片可能会引起高钾血症，与保钾利尿药（螺内酯等）联用需密切监控血钾水平。尤其是有高钾血症高风险的病人（如严重肾功能损害、糖尿病、醛固酮减少症、高钾饮食的病人）。

2）禁止沙库巴曲缬沙坦和血管紧张素转化酶抑制剂（依那普利、卡托普利、贝那普利等）合用。

3）避免与血管紧张素II受体拮抗剂（氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦等）合用。

4）禁用于中晚期妊娠、哺乳期。

5）血管性水肿既往病史

6）禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积。

不良反应

1）咳嗽、头晕

2）低血压

3）高钾血症

4）肾功能损害

5）血管神经性水肿

最后要提醒广大患者的是，我们一定要遵医嘱服药用药，不可随意增减药物剂量，同时避免漏服药物，如果出现以上不良反应，请及时就医调整。

来源：西安市第三医院

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