车险理赔管理与服务模式存在的突出问题调查报告

目前，国内车险理赔中的检验、理算等各个环节工作由保险公司全面负责，这种运作模式存在如下弊端：

（一）理赔服务质量不高，消费者投诉集中。近年来，各保险公司在改进车险理赔服务质量方面均作了较大的努力，也推出了一些好的措施和手段，如：人保的“车友俱乐部”、平安的“一站式服务”、太保的“绿色通道”等，但从总体来看，服务质量仍不能令广大消费者满意。20xx年，天津保监局接到关于车险理赔方面的投诉共94起，占全年财产险投诉的91%；20xx年第1季度为15 起，占同期财产险投诉的94%。投诉的主要问题有：一是理赔环节不畅通，效率低，保险公司经常以各种理由在理赔的各个环节设置障碍，造成赔案拖而不决，让客户茫然等待；二是理赔缺乏公正性，赔付与否、选择修理厂、如何定损等均由保险公司决定，客户无权参与；三是理赔标准随意，在一家公司能赔的换到另一家公司就不能赔，在同一家公司前一次出险能赔的下一次出险又不能赔，令客户无所适从；四是理赔人员素质差，主动服务意识欠缺，态度恶劣，给客户造成“投保易、理赔难”的负面印象。

（二）理赔管理理念落后，规章制度得不到落实。尽管各家保险公司在车险理赔方面都有一套完整的规章制度，但在执行过程中，各级经营机构缺乏战略意识，采取短期性的竞争策略，并以市场竞争需要为由向上级机构要求灵活政策。执行的灵活性往往大于制度的严肃性，最终导致理赔管理失控，上级机构管不住下级机构，理赔管理的规章制度形同虚设。另一方面，理赔管理制度本身也存在着一定漏洞，在理赔运作流程中，从查勘、定损到理算、支付赔款的各个环节均由保险公司理赔部门独立负责，缺乏透明性和有效制衡；核价、定损等关键岗位的权力过于集中，缺乏有效的监督制约。

（三）理赔人员管理失控，助长腐败与犯罪。长期以来，车险理赔管理松散、失控，社会信用制度欠缺，造成车险理赔道德风险严重，“吃保险”成了各个理赔环节中不法分子的“致富之路”。近年来，与车险理赔相关的违法犯罪活动日益严重，并且逐步形成保险公司与汽车修理厂、医疗机构等相关行业内外勾结、有组织犯罪的特点。保险公司理赔人员找汽修厂“吃、拿、卡、要”早已司空见惯，汽修厂串通理赔人员对修理的车辆人为破坏来加大赔付也时有耳闻，更有甚者，有的保险公司利用造假赔案的方式处理费用和佣金。保险业人员队伍受到了严重的侵蚀，整个行业的社会公信力受到了严重的影响。

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