作者：刘学勇，医学博士、工商管理硕士、教授。全国卫生产业企业管理协会医院后勤管理发展分会副会长，省细胞生物学学会外科生物材料专业委员会副主委、省医学会显微外科学分会委员、市医师学会骨科医师分会副主委、省、沈医疗事故鉴定专家委员会专家。

消毒供应中心供应室建设-概述

中心供应室的作用和功能

▪ 污染器械的回收、清洗消毒、灭菌、无菌物品的供应、库存规划、成本核算、设备的使用维护等内容。

▪ 是医疗单位中进行医疗器械消毒灭菌处理的核心部门，是无菌物品供应的物流管理中心。

▪ 中心供应室的工作质量与医疗护理质量、医院感染管理制度的执行密切相关，在医院管理中具有重要的位置，为各项医疗工作的开展发挥重要作用。

消毒供应中心供应室建设

政策要求和法律法规

2009年4月1日卫生部发布《中华人民共和国卫生部通告——卫通〔2009〕10号》发布WS310.1.2.3-2009以及WS\T311.312.313-2009六部规范。上述规范于2009年12月1日起执行。

以上标准是政府为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体健康，制定的技术规定是政府的技术法规。是医院规范自身管理，约束医疗行为的基础和技术依据。同时也是卫生行政监督管理和卫生执法的准则。

依规执行内容

核心-除了安全！还是安全

建设原则

项目程序

选址要求

建设与设计八项要求

1.中心供应室宜设在便于供应的位置，并邻近洁净物品供应需量最大的部门（手术部）。

2.要求周围环境清洁、无污染源、区域相对独立，室内通风采光良好。不宜建在地下室或半地下室。

3.去污区与检查、包装及灭菌室应设洁、污物品传递通道，并单独设人员出入缓冲间。

4.缓冲间应设洗手设施，采用非接触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。

5.无菌区室为净化区域，与其他非净化区相通时设缓冲间。

6.敷料接收应有专门区域。敷料制作及打包时易产生粉尘，应单独设置独立的房间。

7.工作人员由各自进入污染区、清洁区、无菌区时应分别设计污更、洁更、无更及每个区域之间设缓冲间。

8.工作区域的顶棚、墙壁应无裂隙、不落尘，便于清洗和消毒。地面与墙面踢脚线及所有转角均应为圆角设计；电源插座应采用防水安全性措施；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统。

系统组成

CSSD是由多个系统组成的有机整体！！

运行流程

★物流：单向流通，不交叉，不逆流

★人员：通过缓冲间进入工作区域

★气流：由洁净度高的区域流向洁净度低的区域。

区域及细节关系图

内外流程图解

布置关系及实例分享

设备配置

●建筑基装要求

工程-隔断

墙面净化彩钢板——手术室ICU中常用的洁净材料。

优点：

整体性好  性价比高

调整灵活  保温隔音

抗菌涂料——新型自净功能的墙面材料。

适应于框架结构！

优点：

抗菌、抑菌、耐用、耐水、耐化学品腐蚀

适应于砌体结构！

工程-地面

塑胶PVC地板——手术室ICU中地面材料 。

优点：

耐水耐磨  维护方便

整体性好  舒适防滑、

全瓷抛光地砖——常用地面装修材料。

优点：

耐磨耐久  维护方便

缺点：

遇水易滑  缝隙纳垢

工程-顶面

顶面净化彩钢板——手术室ICU中常用的洁净材料。

优点：

整体性好  性价比高

承载力强  保温隔音

●专业环境要求

温度、湿度

▪检查包装及灭菌区和无菌物品存放区应设置独立的温度、湿度控制装置。

高温灭菌器工作时以及无菌物品降温时散发大量的热量，对室内温度影响较大。需要采用辅助降温装置中和热量。

可采用吸顶式空调或独立中央空调。

▪去污区和生活辅助区独立采用舒适性温度、湿度控制。

去污区工作时穿戴护具较多，可适当降低环境温度。

洁净度

▪医用洁净空调机组（层流空调、乱流空调）

医用洁净空调一般作为手术室净化设备，理论性能优越，但是硬件投资成本、维护频率和维护费用较高。维护不当时，使

用净化效果会被极大削减。

▪循环风新风机组+空气净化消毒器

利用大量自然风通风降解室内污染物，同时配合内循环过滤及紫外线、静电吸附、活性炭吸附等工艺到达空气净化目的。

优点：

投资成本低：约为洁净空调30%-50%

维护简单：日常机电维护

运行稳定：机电部件简约，可长时间稳定运行

着重控制：去污区气溶胶及敷料包装飞絮纤维

压差及气流

压差和气流规定的目的：使空气由相对洁净的区域流向相对污染的区域，避免空气流通造成的污染。

通过送入、排出空气气量来控制区域的相对压差，保证空气流向。

照度（Lux）

可采用局部照度补充方式来满足使用要求。如光源放大镜，操作位补光灯等。

废弃介质

▪废水

清洗污水应排入医疗废水处理系统

高温污水应降温后排入医疗废水处理系统

▪废气

去污区排风口附近、下风方向不应有病房、科室、食堂等。

化学消毒、灭菌排气口（环氧乙烷、甲醛等）应有专用管道送至建筑顶层排放、下风方向不应有病房、科室、食堂等。

能源要求

信息系统要求

标识要求：蓝绿红黄

消毒供应中心供应室管理

管理模式

优点 ：

经济—减少重复投资和运行费用

高效—专业岗位流水化处理

质量—严格管控确保质量

口腔科、内镜室 医院可根据业务需要采取适合的管理模式

责任架构

岗位职责

制度建设

消毒供应中心相关制度

•中心安全制度

•下收下送制度

•防护制度

•隔离制度

•消毒制度

•外来医疗器械管理制度

•灭菌检测制度

•医疗废物管理制度

•清洗消毒灭菌工作制度

•无菌物品存储发放制度

•员工培训制度

……

保障范围

结束语

医院消毒供应中心建设把握好：

应——必须，即必须执行的（督查的重点）

宜——推荐、建议（个别条款）这样做

可——允许、可以（个别条款）这样做，或可以从中选择某一方法。

合理投入人力、资金、场地

才能建设好一个达标、实用的消毒供应中心。