科室医疗质量控制小组工作职责

科

室

医

疗

质

量

控

制

小

组

工

作

职

责

一

、

在

科

主

任

的

领

导

和

院

质

管

科

的

指

导

下

负

责

本

科

室

医

、

护

质

量

控

制

检

查

工

作

，

每

份

终

末

病

历

由

科

主

任

和

质

控

员

负

责

质

控

达

标

。

二

、

对

各

种

医

疗

文

书

的

书

写

情

况

按

规

范

进

行

检

查

（

病

历

、

处

方

、

申

请

单

、

报

告

单

、

护

理

等

）

，

并

做

好

质

量

检

查

记

录

。

三

、

对

执

行

十

三

项

核

心

制

度

情

况

进

行

检

查

。

四

、

对

各

项

护

理

制

度

执

行

情

况

进

行

检

查

.

五

、

对

检

查

中

发

现

的

问

题

及

时

报

告

科

主

任

并

提

出

改

进

意

见

.

六

、

定

期

分

析

评

判

本

科

室

各

阶

段

医

疗

质

量

动

态

,

总

结

归

纳

，

并

对

需

改

进

的

内

容

提

出

整

改

意

见

报

告

科

主

任

批

准

，

协

助

科

主

任

督

促

落

实

。

七

、

定

期

向

院

质

管

科

反

馈

本

科

室

质

控

工

作

进

行

情

况

，

对

违

犯

医

疗

规

章

制

度

及

操

作

规

程

造

成

后

果

的

事

件

，

写

出

书

面

材

料

及

时

上

报

院

医

疗

质

量

管

理

委

员

会

。

质控员职责

质

控

员

职

责

一

、

在

科

主

任

、

护

士

长

的

领

导

下

，

负

责

本

科

室

医

疗

质

量

检

查

、

评

判

和

分

析

.

相

关

科

室

质

控

员

应

负

责

本

科

室

计

量

、

仪

器

的

使

用

,

并

保

存

其

检

验

证

复

印

件

以

备

查

。

二

、

临

床

质

控

重

点

内

容

是

：

科

室

各

种

医

疗

文

件

书

写

质

量

,

用

药

及

治

疗

方

案

的

合

理

性

，

协

助

科

主

任

、

护

士

长

督

促

和

落

实

医

院

质

量

控

制

方

案

,

督

促

做

好

医

疗

活

动

环

节

的

规

范

操

作

及

各

种

诊

疗

方

案

的

实

施

，

并

向

科

主

任

、

护

士

长

汇

报

科

室

质

量

管

理

各

阶

段

存

在

的

主

要

问

题

，

并

提

出

整

改

意

见

。

三

、

医

技

科

室

质

控

员

应

注

意

各

种

操

作

的

规

范

性

，

报

告

单

填

写

规

范

，

各

种

仪

器

的

标

准

校

正

，

维

护

是

否

及

时

,

性

能

是

否

正

常

。

各

科

质

控

员

对

本

科

室

质

量

控

制

检

查

建

立

规

范

登

记

，

每

季

度

进

行

一

次

质

控

小

结

，

每

年

有

一

次

总

结

。

四

、

质

控

员

每

季

度

向

科

室

公

布

一

次

科

室

质

量

检

查

情

况

，

向

全

科

提

出

持

续

改

进

医

疗

质

量

的

整

改

建

议

。

督

促

检

查

医

院

关

于

提

高

医

疗

质

量

的

整

改

意

见

及

科

室

质

控

整

改

意

见

的

落

实

情

况

.

五

、

向

院

质

管

科

汇

报

科

室

质

量

管

理

运

行

情

况

及

质

控

工

作

改

进

建

议

。

医疗质量管理委员会会议制度

医

疗

质

量

管

理

委

员

会

会

议

制

度

一

．

医

疗

质

量

管

理

委

员

会

每

年

召

开

2

—

3

次

会

议

，

全

面

贯

彻

医

疗

质

量

持

续

改

进

，

研

究

总

结

工

作

。

二

．

会

议

由

质

量

管

理

委

员

会

主

任

主

持

，

全

体

委

员

参

加

。

三

．

会

议

讨

论

分

析

医

院

医

疗

质

量

现

状

，

协

调

和

解

决

有

关

医

疗

质

量

问

题

,

防

范

、

处

理

医

疗

事

故

方

面

的

重

大

事

项

.

定

期

向

全

院

通

报

重

大

医

疗

、

护

理

质

量

情

况

和

处

理

决

定