综述问题

使用含氟漱口水与安慰剂(不含活性成分氟化物的漱口水)或未经任何治疗相比，含氟漱口水预防儿童和青少年龋齿的有效性和安全性如何?

背景

龋齿是世界范围内的健康问题，影响着绝大多数成人和儿童。不同国家和国家内不同地区的儿童龋齿程度不同，但社会经济地位较低(以收入、教育和就业衡量)的儿童往往有更多的龋齿问题。未经治疗的龋齿会导致牙齿顶部（牙冠）进行性破坏，通常伴有剧烈的疼痛。修复和更换龋齿很耗时并很昂贵，且消耗着卫生保健系统的多数资源。

预防儿童和青少年龋齿被认为牙科领域的重点项目，并且被认为比治疗龋齿更具成本效益。氟化物是一种广泛用于防止龋齿的矿物质。除了自然产生的氟化物，在一些地区的供水中还添加了氟化物，并在世界各地不同程度上可用的大多数牙膏和其他产品中使用。作为特殊的的预防措施，氟化物可以作为漱口水、含片、清漆和凝胶直接涂在牙齿上。

含氟漱口水常用于以学校为基础的监督方案中，以防止学生龋齿。需要定期在监督下（依据孩子的年龄）或无监督下使用的含氟漱口水才能产生效果。推荐的方法是每天用含氟化物的低浓度溶液漱口一到两分钟，或者每周一次或每两周一次使用较高浓度的漱口水一次。由于存在吞咽过多氟化物的风险，不建议 6 岁以下的儿童使用含氟漱口水。

这篇综述更新了2003年首次发表于Cochrane关于预防儿童和青少年龋齿使用含氟漱口水的综述。我们评价了Cochrane 口腔健康的既往发表的研究，证据截止至 2016 年 4 月 22 日。

研究特征

我们纳入了 37 项研究，其中超过 15000 名儿童（年龄为6至14 岁）接受了含氟漱口水或安慰剂（不含活性成分的漱口水）治疗或未接受任何治疗。所有研究都评价了在学校监督下使用含氟漱口水的情况，有两项研究还包括家庭使用情况。大多数儿童接受每日230百万分之一氟的氟化钠（NaF）溶液，或每一周或每两周使用浓度高于900百万分之一氟的氟化钠溶液。本研究持续了二到三年。1965 年至 2005 年间发表了研究，并在多个国家进行了研究。

主要结果

这篇综述更新表明，在监督下定期使用含氟漱口水可以减少儿童和青少年的龋齿。35 项试验的综合结果表明，与安慰剂或不使用含氟漱口水相比，使用含氟漱口水的恒牙的龋齿、缺失和补牙表面平均减少27%。即使儿童使用含氟牙膏或生活在含氟水地区，这种益处也可能存在。13 项试验的综合结果发现，与安慰剂或不使用漱口水相比，使用含氟漱口水的恒牙的腐烂、缺失和补牙（而不是牙齿表面）平均减少 23%。没有试验研究过含氟漱口水对乳牙的影响。我们几乎没有发现关于副作用的信息，也没有发现关于儿童使用漱口水的自我管理能力。

结论

在监督下定期使用含氟漱口水可以很大程度上减少儿童恒牙龋齿的发生。我们发现关于潜在不良事件和可接受性的信息很少。

证据质量

恒牙的现有证据质量等级为中等。这意味着我们对效应量的大小有中等级别的信心。很少有可及的证据评价不良事件。