前不久，微博上有一条帖子引起了热议，大意就是，我们之所以把35岁定义为高龄孕妇，是源于四百年前的一次法国乡野调查。

生育是个人自由，用这种所谓纪录片里的台词就作为医学依据是不负责的。

“35岁”这个数字来源是什么？

为什么把35岁定义为“高龄产妇”？而不是30岁，38岁或者是40岁？可能很多人都不清楚，这其实和唐氏综合征的诊断有关系。

在三四十年以前，35岁女性怀孕，孩子是唐氏综合征的概率是1/200，而在那个年代，做羊膜腔穿刺进行诊断所导致的流产率为也是1/200。而且随着年龄的增加，胎儿是唐氏综合征的风险会明显上升，而羊膜腔穿刺手术本身所导致的流产率并不增加，所以超过这个年龄直接做羊膜腔穿刺是合算的，所以就把35岁定义为“高龄产妇”，是提醒你要做羊膜腔穿刺的。

而现在的统计数据是：35岁女性怀孕，孩子是唐氏综合征的概率是1/350，随着技术的进步，现在羊膜腔穿刺的流产率是小于1/1000，所以继续把35岁作为“高龄”就不合适了。

（图片来源：摄图网）

为什么还继续把35岁定义为“高龄”？

继续保留这个诊断的目的不仅仅是为了唐氏综合征的筛查与诊断，还是为了预测和预防母亲合并症与并发症的发生。

在35岁以后怀孕，除了染色体异常的风险会增加以外，母亲发生各种妊娠合并症与并发症的概率也会上升。但是这个增加是渐进性的，并不是在35岁以后就明显出现了拐点。

1、流产

随着妇女妊娠年龄的增加，胚胎染色体非整倍体或整倍体异常的概率升高、母亲子宫及卵巢功能异常、卵母细胞的质量下降等原因，高龄妊娠的自发性流产率相对较高。

2、染色体及胎儿畸形

胎儿染色体异常最常见的是三倍体异常，年龄的增加可使这一异常的发生风险增加。

3、妊娠期、产褥期合并症及并发症增加

高龄可能会导致妊娠前出现以下状态，比如超重肥胖、代谢异常、慢性疾病、多次流产及宫腔操作、辅助生殖技术等，这些均可能造成妊娠期合并症并发症增加。

例如：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血、早产、产后抑郁、深静脉血栓形成等等。

（图片来源：摄图网）

4、胎儿相关的风险

死胎、死产、胎儿发育受限、低体重儿等风险增加。

超过35岁后怀孕，

处理方式有什么不同？

虽然保留了35岁“高龄”的定义，但是处理方法已经发生了很大的变化。

首先是唐氏综合征的筛查与诊断，现在已经不再强调在35岁做羊膜腔穿刺了，而是可以首先选择母亲外周血唐氏筛查，或者是做更加准确的无创胎儿DNA检测（NIPT），超过40岁以后，才会建议直接做羊膜腔穿刺。

其次是对母亲的处理，如果孕期一切正常，就说明你是健康的，和年轻孕妇一样，没啥区别，根本不需要做特殊的处理。

如果你不抽烟，不酗酒，饮食健康，保持锻炼，体重在正常范围之内，发生合并症与并发症的风险是明显下降的。

（图片来源：摄图网）

在35岁，年龄不是问题，年龄本身不是重要的高危因素，而是年龄＋其他的问题，才会是问题。通常是40岁以后，年龄才会成为明显的高危因素。

在有些国家和组织，已经把“高龄”的标准提高到40岁，还有人建议，原来的“高龄孕妇AMA”还可以继续保留，可以增加一个新的诊断，叫做“VAMA， Very Advanced Maternal Age，超高龄孕妇"。一听就非常不靠谱，非常不考虑女人的感受。

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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。

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