▲引流管成功置入胆总管内

▲术中超声造影评估可见左右肝内胆管均可见显影

▲置管完毕，抽出黑色胆汁

随着医学发展，目前针对解决梗阻性黄疸有多种手段，多以介入微创手术为主。而经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是常用的介入治疗方法，该技术是在影像技术下经皮肝在胆道内放置导管，通过内引流和外引流的方式引流胆汁。这种方式能迅速降低黄疸、改善肝功能，为外科手术或化疗创造条件，具有安全性高、并发症少、创伤小等优势。

介入治疗与传统手术方式相比，具有微创、疗效高、见效快、定位准确等优点，它不仅能治疗黄疸，还可常规开展各类肿瘤疾病及血管疾病的介入治疗。

一、什么是PTCD？

PTCD全称为经皮肝穿刺胆管置管引流术，是在超声引导下经皮经肝在胆管内放置导管，通过外引流的方式引流胆汁的一项技术，难度较高，对很多胆道疾病来说，PTCD是首选治疗方案，也是姑息性的治疗方法。

二、PTCD手术的适应症

（1）恶性梗阻性黄疸需姑息性胆道减压治疗；

（2）良性胆道狭窄或急性胆管炎需胆道引流减压；

（3）胆道手术需术前减黄准备；

（4）需经皮胆道入口行支架植入、狭窄胆道扩张、结石或异物取出、近距离放射治疗；

（5）需经皮胆道入口行胆道造影或病理活检，为胆道疾病做诊断参考。

三、PTCD手术禁忌症

（1）有严重凝血机制障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。

（2）肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。

（3）超声波检查证实肝内有大液平面，疑为肝包虫病者。

四、PTCD术后观察及护理

（1）术后患者需卧床24小时，密切观察生命体征，可采用半卧位，有利于胆汁引流。

（2）术后如出现寒战、高热、腹痛、反射性肌紧张等情况，及时通知管床医生。

（3）日常如出现腹胀、消化不良，可适当运动，并可服用抗炎利胆、增加胃肠道动力的药物等。

（4）下床活动时，妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压。咳嗽时可用手压住伤口处引流管，以免导管脱出或移位。

（5）每日观察引流液的颜色和引流量，1-2天更换一次引流袋，引流袋不可置于地上，防感染。

（6）保护穿刺部位皮肤，每3-5天换药一次，局部禁抓、忌烫水，防止感染。

（7）出院后每月定期复查，出现不适，及时就诊。若为永久性引流者，应每3-6个月更换引流管。

（编辑YH）返回搜狐，查看更多