1.1 样本与抽样方法

1.1.1 抽样原则：以经济有效、保证调查结果精确度达到95％、保证全国样本代表性及抽样的可行性和科学性为原则。采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法。

1.1.2 样本量的确定

最小样本量确定、计算方式：

其中允许误差：

1.2 抽样情况

1.2.1 样本量的分配： 体格等一般健康体检所需最小样本量为每个调查点3200人

1.2.2 实验室检测所需最小样本量：不同年龄人体的生理常数存在差异（分为: 青少年、青壮年、中年、老年），为保证实验室检测指标可以作为正常参考值，每组为调查总体20％，

1.2.3 心功能及呼吸功能测定所需最小样本量：呼吸常数的检测与身高、体重因素有密切关系，与年龄不完全成比例，因此，抽样中依年龄分为学龄和青少年组（7-18岁）、成人组（18岁以上）。动态呼吸指标（一口气实验）的测定分为7-20岁共14个年龄组，从做实验室指标的样本人群中随机抽取50％进行测定，即320人。

1.3 质量检查和控制

对于任何一次调查，非抽样误差的控制至关重要，特别是调查现场。本次调查中，对所有填写好的调查问卷及体检表，统一由课题组进行抽查审核，符合率在98%，符合合格表进行数据库录入。

1.3.1 现场质量控制：

在不同的调查现场制定了统一的项目调查表，几个不同的调查项目表格统一编号，调查员认真测量和填写, 由专门人员在现场进行数据核对。 

1)体格测量、血压测定均由进行统一培训过的人员进行，并在每一个现场的调查过程中相对固定；

2)体格测量、血压测定仪器每天在现场进行校正，以达到统一标准化；

3)每日完成的调查表均在当日进行抽查，检查其填写质量，发现问题及时得到纠正；

4)合作单位分工明确，建立了相互监督机制，为本项目的顺利完成提供了保证。

1.3.2数据录入质量控制：

为保证数据输入的准确性，数据输入由不同的数据录入员（两名）同时进行，完成后对两套数据在它们的一致性、逻辑性、边界值等数据进行机查，对于表中出现的逻辑错误，逐一对照原调查表进行核对、改正，准确无误后予以确认。

1.4 基本情况问卷

首先要进行基本问卷的调查和填写工作，由专业的调查人员协助调查对象进行，所选择的调查人员应符合以下情况：

1)调查员必须接受严格培训，认真阅读调查表内容及工作手册，领会调查表精神，掌握必要的方法，尤其在现场工作中，由于各种原因临时更换人员时，务必先培训后工作。

2)调查员要按调查表中所有问题的原设计向被调查者提问，如遇到被调查者文化水平有限或语言障碍不能理解原意时，调查员可作适当解释。

3)调查项目之间是相互关联的，数据的质量关系到整个分析的结论，所以必须认真对待每一个项目，不该缺失的数据应设法获得。

1.4.1 填写项目

1)受检对象姓名及分组标志（省市、城乡、性别、民族、出生年月日、年龄、职业等）由调查员询问填写或被调查者自己填写后调查员核实。

2)省市、城乡、调查序号均由检测组统一编写。

城乡：城乡的划分以出生地为准，“城”指有城镇居民户口者；“乡”指有农村户口者。

出生年月日：以公历（阳历）填写，若不知公历时填写农历。

年龄：填写实足年龄。

对于已过生日的用：年龄 =  调查年 — 出生年

对于未过生日的用：年龄 = （调查年 — 出生年）-1

既往病史：指经过医院诊断确诊的疾病

1.4.2 体检项目

由具有一定临床经验的内科医师进行体检，在每个调查点应有一名内科主治医师以上的医师负责业务指导。

使用器材：诊断床、听诊器、血压计、心电图机等

检查方法：按照内科病史采集方法询问病史，按物理诊断方法进行体格检查。

内科检查的主要目的是做健康筛查，为体测选择正常人。根据病史、体检资料，凡具有下列情况之一者均不得参加体测。

1)心、肺、肝、肾等主要脏器疾病者

2)身体发育异常者

3)服用钙剂、糖尿病

4)急性病患者或在最近15天内发高烧、感冒患者

1.5 生长发育等一般健康状况检测

1.5.1身高

由检测队指定专人（经过培训者），两人一组（一人测量，一人记录）进行检测。

使用器材：身高坐高计。使用前应校对0点，并用钢尺测量基准板平面红色刻线的高度是否为10厘米，同时检查立柱是否垂直、连接处是否紧密，有无晃动，零件有无松脱等情况，并及时加以纠正。

测试方法：受试者赤足、立正姿势站在身高计的底版上。上肢自然下垂、足跟并拢、足尖分开成6足跟、骶骨部及两肩胛间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。测试人员站在受试者的右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压在受试者头顶。测试人员读数时，双眼应与压板平面等高进行读数，记录员复诵后记录。以厘米为单位，精确到小数点后一位，测试误差不得超过0.5厘米。

注意事项：

1)身高坐高计的生产厂家应有国家计量局颁发的质量论证合格书；所用身高坐高计应有厂家出具的质量合格证明。

2)身高坐高计应选择平坦靠墙的地方放置，立柱的刻度尺应面向光源。

3)严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求。

4)测试人员读数时，两眼一定要与压板等高。两眼高于压板时要下蹲，低于压板时应垫高。

5)水平压板与头部接触时，松紧要适度。

6)读数完毕，立即将水平压板轻轻推向安全高度，以防破坏。

1.5.2体重

由检测队指定专人（经过培训者）进行测量。

使用器材：杠杆秤。使用前需检验其准确度和灵敏度。

准确度检验方法：以备用的10、20、30千克砝码（或等重量的标定物代替）分别进行称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围。要求误差不超过0.1%，即每百千克误差小于0.1千克。

灵敏度检验方法：置100克重的砝码，观察刻度尺变化。如果刻度尺抬高了3毫米，或游标向远移动0.1千克而刻度尺仍维持水平位时，说明达到要求。

测试方法：测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺呈水平位。男性只着短裤，女性着短裤、短袖衫，站立在秤台中央，测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡。读数以千克为单位，精确到小数点后一位，测试误差不得超过0.1千克。

注意事项：

1)杠杆秤的生产厂家应有国家计量局颁发的质量论证合格书；所用杠杆秤均有厂家出具的质量合格证明。

2)杠杆秤应选择平坦的地方放置。

3)每天使用杠杆秤前，均需校正。

4)以千克（公斤）为单位，小数点后保留以为有效数字（四舍五入）。

1.5.3血压

血压包括收缩压和舒张压两个指标，由检测队指定专人进行测试。

使用器材：直立式水银血压计。测量前应检查其水银柱是否在零位，否则应使用标准血压表予以校正。同时应观察水银柱内有无气泡，如有应予以排除。使用时血压计应平放，袖带以覆盖受试者上臂长1/2 — 2/3为宜。

测试方法：受试者坐于测试者右侧，右臂自然前伸，平放于桌面。血压计的零位应与受试者的心脏和右臂袖带处于同一水平。捆扎袖带时，要求平整、松紧适度，肘窝部应充分暴露。摸准桡动脉的位置，使之位于听诊器的听头中央；听头应与皮肤紧密接触，但不能用力紧压，或塞在袖带下。然后打气入带，使水银柱急速上升，直到听不到桡动脉的搏动声时，再升高2至3个mmHg。随后缓缓防气，所听到收缩压后每次搏动下降0.2~0.3个mmHg为宜。 当第一次听到的脉跳声时，水银柱高度即为收缩压。继续放气，脉跳声经过一系列表化，在消逝瞬间的水银高度为舒张压。血压测量力求一次听准，否则可再次测量。在体检表上分别记录收缩压、舒张压两值，以mmHg为单位。

注意事项：

1)测试前1~2个小时内，受试者不得进行剧烈运动。

2)受试者静坐10分钟以上，以消除精神紧张，保持情绪安定。

3)测量血压时，上臂不可受过紧一袖的压迫。

4)需重复听取血压值时，应使血压计水银柱下降至零位后再进行。

5)以mmHg为单位，取整数分别记录收缩压、舒张压。

1.5.4 内科检查

1.6 循环系统功能（心功能）检测

1.6.1检测仪器

1)BioZ.comTM数字化无创血液动力学监护系统BioZ.com cardio dynamics(American Cardiodynamics International Corporatio，美国Cardiodynamics 公司)。河北、浙江、广西地区调查采用此仪器。

2)NCCOM-3无创血流动力学心功能监护仪NCCOM-3 noninvasiv cardiovascular monitor(American Bomed Medical Mfg. Ltd，美国BoMed宝美公司)。北京地区调查采用此仪器。

1.6.2检测指标和含意

1)心率（HR ，Heart  Rate）：指心脏每分钟跳动的次数（次/min）。

2)收缩压/舒张压 （SBP/DBP: Systolic Blood Pressure/ Diastolic Blood Pressure ）：指左心室收缩中期主动脉压达到的最高值及在左心室舒张末期主动脉压达到的最低值（mmHg）。

3)心指数（CI，Cardiac Index）：在空腹和安静状态下，每平方米体表面积每分钟输出量（L/min·m2）。

4)心输出量（CO，Cardiac Output ）：指每分钟一侧心室输出的血量(L/min)。

5)搏出指数（SI，Stroke Index）：每平方米体表面积的每搏输出量(ml/beat· m2)。

6)搏出量（SV，Stroke Volume）：指一次心搏由一侧心室射出的血量(ml)。

7)体血管阻力（SVR， Systemic Vascular Resistance）：也称后负荷，指血液在血管中流动的阻力；与血液粘滞度及血管舒缩性能等因素有关(g)。

8)左心作功量（LCW，Left Cardiac Work ）：指左心每分钟所作的功（Kg ·m/min）。

9)左心射血时间（LVET，Left Ventricular Ejection Time）：左心室由快速射血开始到减慢射血期止所需时间(msec)。

1.6.3检测方法和操作步骤

1)仪器检测操作步骤

a)    首先将仪器与传感器、血压袖带及缆线连接。

b)    打开仪器的电源开关，推至“ON”位置。

c)    按显示屏菜单依次输入受试者ID号、姓名、身高、体重、性别、年龄等数据。

d)    确认后开始检测。

2)操作步骤

a)    用酒精清洁双侧颈部和双侧胸部。

b)    受试者取平卧位。

c)    按先后次序放置白色、黑色、红色和绿色四对电极。即首先在左、右两侧颈底部放置白色电极；与之相邻5cm处再放置黑色电极。其次在胸部两侧沿腋窝中线平剑突处放置红色电极；与之相邻5cm处再放置绿色电极。

d)    将血压袖带缠绕受试者右臂上方，松紧适宜。

1.6.4检测影响因素及注意事项

1)受试者平卧时要保证体位舒适、身体放松，并尽量减少胸部运动。

2)要保持电极放置处皮肤的清洁和干燥，以免影响信号传导。

3)测试前应检查电极是否在有效期内，并确保导电糊湿润。

4)四对电极摆放的位置一定要准确，而且每对电极之间放置角度应保持水平180 度，否则会影响检测结果。

1.7 血液生化检测

1.7.1检测指标：本数据库中的血液生化指标包括血清蛋白质、血脂、糖、酶学和无机元素等诸个部分，具体指标为：血清总蛋白（Total protein,TP）、白蛋白（Albumin, ALB）、白蛋白与球蛋白的比值(A/G)，血清总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三脂（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C），血糖（Glucose,Glu），血清丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase, ALT），,血清门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST），乙肝表面抗原（Hepatitis B antigen HBsAg）,碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase, ALP）、血清总钙（Totalcalcium, TCa2+）、血清无机磷(inorganic phosphate,IP)等。

1.7.2检测仪器：用日本奥林巴斯（OLYMPUS）2700型全自动生化分析仪进行测定。分别按仪器、试剂盒说明书操作，并进行常规室内质控。

1.7.3检测方法：采集受检者空腹12小时的前臂静脉血，在室温（20～30℃）下静置30～45分钟后离心，吸出血清，存于-20℃冰箱中待测。注意标本应无溶血，脂浊，并尽快进行检测。若保存时间稍长，须置-70℃冰箱中。具体方法如下：

1)血清蛋白质测定：包括：测定血清总蛋白（TP）和血清白蛋白（Alb）。计算血清白蛋白与球蛋白的比值（A/G）。TP：采用双缩脲法，Alb：采用溴甲酚绿法。

2)血糖测定：血糖(Glu)在室温下易快速降解，血样品应在4℃保存，并于4小时内检测。采用氧化酶法。

3)无机元素测定：血清总钙（TCa2+）采用比色法；血清无机磷 (IP)：采用比色法。

4)酶学测定：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）速率法；血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）采用速率法；血清碱性磷酸酶（ALP）采用对硝基酚法。

5)血脂测定：血清总胆固醇(TC)采用酶法；血清甘油三酯(TG)采用酶法；高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)采用均相测定法；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用均相测定法。

1.8 呼吸系统功能(肺功能)检测

1.8.1测定仪器：Scope Rotary便携式电脑化肺功能仪，型号为MasterScreen Rotry，软件版本为Lab4.52，德国耶格公司生产。仪器采用涡轮式传感器，为光电编码器传感技术。

1.8.2检测指标及含义:检测指标分为肺容量指标和肺通气功能指标。

肺容量指标：肺内气体的含量称为肺的容量，其大小随胸廓的扩张和回缩而改变，从而完成气体交换，肺容量指标多表现安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，使用肺功能仪直接测定出来的指标有以下5个

1)潮气量（tidal volume，VT）：平静状态下，每次吸入或呼出的气量。

2)呼吸频率（breathing frequency，BF）：每分呼吸的次数

3)补呼气量（expiratory reserve volume， ERV）：平静呼气后，加力呼出的最大气量。

4)深吸气量（inspiratory capacity，IC）：平静呼气后，用力呼出的最大气量。

5)肺活量（vital capacity，VC）：深吸气后，所能呼出的最大气量。

肺通气功能指标：由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺的舒缩功能，以及呼吸道的通畅程度，主要检测以下几个指标。

1)每分钟静息通气量（minute ventilation，MV）：安静状态下，每分钟吸入或呼出的气量。

2)用力呼气肺活量（forced vital capacity，FVC）：最大吸气至肺总量位后，以最快的速度作出呼气肺活量达残气量位。

3)用力呼气一秒量（forced expiratory volume in one second，FEV1）：深吸气后，用力快速呼气在第一秒钟呼出的气量。

4)一秒率（FEV1/FVC）：用力呼气一秒量占用力呼气肺活量的比值。

5)最大通气量（maximal breathing capacity，MBC）： 单位时间内以尽量快的速度和尽可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通气量。

6)肺通气功能中反映小气道功能的指标：主要是测定用力呼气时气流在气道内通过时的速度。

7)最高呼气流速（peak expiratory flow，PEF）：用力呼气峰值流速。

8)25%呼气流速（FEF25%）：用力呼气25%时的瞬间流速。

9)50%呼气流速（FEF50%）：用力呼气50%时的瞬间流速。

10)75%呼气流速（FEF75%）：用力呼气75%时的瞬间流速。

11)最大中段呼气流速（maximal mid-expiratory flow，MMEF75/25%）：用力呼气25%-75%的平均流速。

1.8.3检测方法

参考全国肺功能正常值汇编的技术和方法，根据检测要求，对受试者进行培训，以确保检测结果准确、可靠，具体操作如下。

测试前准备：

1)开始检测前，让受试者保持安静状态5～15分钟。

2)平静状态下，受测试者采取坐位，嘴的高度与仪器呼吸口嘴平行，然后含住口嘴使全面吻合（保证呼吸时气体全部通过口嘴没有漏气）、松紧适度，坐姿以放松为佳。

3)捏住鼻子（夹住鼻夹），保持上述姿式用嘴呼吸使呼吸气流通过仪器检测。

开始测试以下项目：

1)慢肺活量（Spir-Flow）: 按上述方法让被测试者接上口嘴平静呼吸，待呼吸波足够平稳（呼吸12次左右）开始数据采样。先让被测试者平静呼吸1-2个周期，接着在平静呼气未呼气至残气位（尽量让肺内气体呼出），然后吸气至肺总量位置（尽量吸满气体），再将气体全部呼出至残气位，平静呼吸至采样线即可结束此阶段测试。

2)流速容量环（Flow-Voume）:此项测试可紧接第一项进行。被测试者平静呼吸，待其呼吸波平稳后，让其从平静呼气继续呼至残气位，然后渐吸至肺总量位，再用力以最大气量吐至残气位，测试即可结束。此项测试中，注意应尽量让被测试者用力呼、吸气，以达到测试要求。

3)每分最大通气量（MVV）:在做完上述两项测试后，可稍作间歇，以让被测试者得到充分休息。此时可详细告诉被测试者MVV的做法即用尽量快的速度、尽量大的肺通气量来呼吸（如百米跑后的大喘气），一般以1次/秒为宜。

1.8.4检测影响因素及注意事项

1)肺容量测试尽可能让受试者保持平静，如测试者使用平静、和蔼的语言消除其紧张情绪，调动其配合的愿望等。

2)待受试者呼吸平稳后开始测试，测定中呼吸波要稳定在10个以上均匀波形、呼吸频率保持在（20±5）次/分左右、仪器提示可以记录的情况下进行记录。

3)肺通气功能测定，要求被测试者连续3次或多次重复测试，直到合格为止，取最佳值。

1.9骨骼系统（跟骨超声骨密度）检测

1.9.1检测仪器: 采用美国Lunar公司生产的ACHILLES EXPRESS跟骨超声骨密度测定仪，软件版本4.1X。

1.9.2检测原理: 探头的一端发出超声波，穿过皮肤进入跟骨沿轴线传播，到达探头另一端的超声波接受器，此传播过程经计算机处理得出声波经过骨头的速度（声速SOS，单位：m/sec）和频率衰减（宽波段超声衰减BUA，单位：dB/MHz），超声波通过骨头的变化与衰减组织的化学组成和结构有关，不仅可以提供骨密度的信息，还可以提供骨质强度的附加信息（包括微结构、弹性和脆性等）。为了表达测试结果， Achilles Express测定仪把SOS和BUA值组合成一个临床度量值——硬度指数（Stiffness Index，SI）。

1.9.3检测部位及意义: 选择跟骨进行超声骨密度测定，因为跟骨是承重骨，75～90%是由骨小梁组成，更易对年龄、疾病和治疗等引起的骨变化做出反应，同时跟骨骨密度的改变与机体骨折发生率有显著的相关性，可以通过跟骨骨密度的测定来反映骨折危险性。因此，选择跟骨进行QUS测定。

1.9.4检测指标及含义:硬度指数（Stiffness index，SI）: 由声速（SOS）和宽波段超声衰减（BUA）组合成的临床量度，主要反映骨的硬度和刚度，精度误差远低于单一变量，公式为SI＝（0.67×BUA+0.28×SOS）-420，由仪器自动计算得出。

1.9.5检测方法和操作步骤

1)仪器检测操作步骤

a)    首先将仪器与电脑及缆线连接。

b)    打开仪器的电源开关，按质量控制保证程序进行仪器的质控，质控通过后对受试者进行检测。

c)    按显示屏菜单依次输入受试者信息，如编号、姓名、性别、年龄、身高、体重等数据。

2)受试者检测操作步骤

a)    用酒精棉球清洁受试者右脚双侧裸关节部分和整个脚后跟，进行脱脂。

b)    双侧裸关节部分和整个脚后跟均匀涂上水溶性超声藕合胶。

c)    将右脚在足部位置调节器放好后，开始检测。

1.9.6注意事项

1)每日检测前要进行质量保证测试；

2)在每个受试者间，应进行完全彻底的低级别消毒程序；

3)保证受试者右脚摆放位置正确；

4)测试过程中右脚固定不动，以免影响超声测量。