医嘱执行临时时到底存在哪些问题呢？如下：

1. 下达医嘱问题：

随意下达医嘱、下达医嘱后未查看、医嘱延迟。

原因分析：医护缺乏沟通、医嘱错误、手术连台。

2. 处理医嘱问题：

漏执行、查对不严、沟通不畅、延误处理。

原因分析：护士主动性差、没有看到新增医嘱、转抄医嘱错误、审阅医嘱被打扰或分心、 护士之间缺乏沟通、特殊医嘱未交接。

3. 医嘱实施问题：

漏执行、机械执行、重复执行、执行错误。

原因分析：护士风险意识差、对患者病情评估观察不到位、护患缺乏沟通，查对流于形式、未携带治疗单。

4. 疗效观察问题：

医嘱补执行、重新采集标本、疏于观察用药效果、执行医嘱想当然、延误执行。

原因分析：护理人力不足、知识缺乏、责任心不强、思维定势、僵化、护士工作量大。

这么多的问题该怎么干预呢？

1.下达医嘱的干预：

（1）医院信息系统升级，拦截错误医嘱；

（2）医务科出台手术连台医嘱规范；

（3）各住院总对本病区医生进行培训、考核，加强医护对患者病情的掌握。

2.处理医嘱的干预：

（1）信息系统升级，未执行医嘱系统提醒；

（2）废除医嘱转抄，使用打印机打印治疗单；

（3）合理安排，营造处理医嘱的安静环境。

3.医嘱实施的干预：

（1）优化医嘱执行流程，特殊情况进行醒目标识；

（2）交接班实行“清单革命”，执行后用铅笔打对勾；

（3）法律法规培训，案例教育，护理不良事件分析；

（4）绩效考核，加分鼓励护理不良事件上报。

4.疗效观察的干预：

（1）下一班对上一班和本班医嘱执行后的效果观察，避免漏执行或执行后不良反应；

（2）完善医嘱执行流程规范。

分析临床常见问题，并进行有效干预，可以保证患者安全，提高临床工作效率。

（空军军医大学唐都医院王 倩）返回搜狐，查看更多