现在的年轻人看起来都不怎么聪明，不信你去医院观察一下：

目标明确，雷厉风行的都是大妈大爷，东张西望，原地转圈的都是小年轻。

兜里的社保卡不知道什么时候掏出来，完事了也不知道能报销多少。

本期就来讲讲第一次去医院看病怎么做，医保到底是怎么报销的？

现在的年轻人对医院都有莫名的恐惧，一提要去医院就节节败退，觉得看病很麻烦。

但其实现在看病流程已经相当"智能“，社保卡一滑就能自动报销。

所以交了社保的朋友要早点把社保卡给办了，至于怎么办理，带上你的身份证、照片回执去银行就行，办的时候记得把金融账户也激活了。

至于看病流程其实也很简单！

现在多个城市开通了微信预约挂号，依次打开微信、城市服务，找到挂号就诊，选择想去的医院。医院通常会在早上7-8:30放号，想挂号要趁早；

接着带上你的医保卡来到医院，找到机器或到总诊台取号，再到对应的科室排队等叫号。

在医生面诊后，会给你开检查单或直接开药。到挂号处、自助缴费机缴费，开药的拿完药后就可以回家了。

需要检查的检查结果出来后找医生看报告，一般不需要再排队。医生看完你的报告后开始奋笔疾书地给你出诊断，此时的你将接受命运的安排：

发现没啥事的你安心了，到挂号处缴完费后拿药回家。整个看病流程你发现社保卡进进出出，大部分时候自己都不用掏一分钱，这等好事难道是国家都帮我报销完了？

真相是，很多时候你感冒发烧上门诊的费用，大部分时候扣的都是医保个人账户的钱，跟我们理解不花钱的“报销”还是有点不一样。

那这个个人账户是什么？钱又是从哪里来的？

医保有两个账户：个人账户和统筹账户。

我们打工人每个月按一定基数缴纳社保，其中医保的部分，一般公司要给你交8%，自己要交 2%；

公司交的部分进入了医保统筹账户，由国家统一管理，一般用于住院后的报销。

自己交的部分进入个人账户，至于余额有多少，我们可以在社保官网、支付宝、微信上都能查到。这笔钱你可以自由支配，一般用于门诊看病、药店买药，像最近很火的HPV疫苗，部分城市也可以用个人账户支付。

所以说白了，你还是在花自己的钱。

但有的小伙伴可能也会遇到，明明你的个人账户里还有钱，结果检查和买药还要你自己另外掏钱。

这种情况有可能就是医生给你开了自费药或其他不在医保范围内的项目。

因为要想用上医保，有两个条件：

首先要在医保的三大目录的范围内，包括：药品、诊疗项目和医疗服务设施。

比如药品就分为甲乙两类：甲类药便宜好用可以全走医保。乙类药好用但价格稍贵，需要自费20~30%不等。像部分抗癌的进口药特效药就不在目录内，需要完全自费。

好奇的小伙伴可以上微信搜一搜医保目录，不在目录上的药物都是需要自费的。

特殊的诊疗项目像减肥、整容、牙齿矫正啊等等这些是不包的，只能自掏腰包。

这里说一个冷知识，叫救护车的费用也是不包的，但警车是免费的。

所以啊，在三大目录外的费用都只能自费了。

另外一个条件是必须在本地城市的定点医院跟药房才能刷医保卡，要是不小心去到某田系，出来后可能内裤都不剩。

如果本人长期在外地出差的话，异地就医就需要先备案，因为医保不是全国通用的。

至于方法，直接搜索：”国家异地就医备案“小程序，找到 “快速备案” ，填写好信息提交就可以了。

不过目前只有 26 个省市，221个地区开通了网上备案，如果你所在的城市还没有开通，那就需要去当地社保局，提交备案申请表、身份证、社保卡等资料办理。

前面我们提到一般上门诊都是刷个人账户的钱，而统筹账户用来住院报销，但要是满足以下条件，上门诊也是能用上统筹账户来报销的。

医院都存在着一条起付线和封顶线，比如天津门诊的起付线就是800元，看病超过这个费用的部分就能报销，门槛还是挺高的。封顶线是7500元，一年最多报销这个数。

不过最近国务院常务会议也提出，接下来会将更多常见病普通门诊费用纳入统筹基金报销，而且支付比例从50%起步。以后个人账户适用范围也会更广，可以支付家人在定点医院就医跟药店买药的费用。

说完医保门诊的报销规则，我们再来说说大病住院医保怎么报销。

当然，我希望各位都不会有用得上的一天.....

此时的你全身冒冷汗，想起朋友圈上转发的大病轻松筹动辄3、40万，网上文章说重症监护病房一天一万，人似乎一生大病就瞬间丢失了所有的尊严、体面和金钱。所以住院真的这么贵吗？

根据我国卫生发展报告显示，人均住院费用9848.4元。接近城镇居民人均年收入的四分之一，相当于农民伯伯半年的纯收入。其中参与职工医保的平均报销了75.6%。居民医保平均报销了59.7%。

我们来看一个真实的医保收费票据，生病住院花了4万多，自己只出了1万不到。

由此可见，住院费虽然不便宜但有了医保可以减轻不少负担。

具体医保怎么报销的？想要知道答案，我们得先了解医保的报销范围，

如果把医疗总费用看成一个瓜，

得先砍掉医院住院报销的起付线：不超不给报 再砍掉：超了自己掏。除去我们刚说的三大目录外的自费项目，剩下的部分再按一定的比例报销。最后得出来的就是我们能报销的费用。

而医保的种类不同，能报销的比例也不同。

具体的我们以北京的职工和居民医保举例。

假设你在北京的三级医院住院做手术，扣除自费项目，总共花费 8 万元。

因为你是在职的职工医保，按北京的政策需要分段报销,具体如下：

我们可以看到职工医保在住院报销上力度更大一些，毕竟交的钱也多嘛。

至于报销的流程也非常便捷，出院结算时出示医保卡将自动完成报销。

所以我们能看到，当遇上住院等巨额花费时，医保的大作用才会真正显现出来。

最后给大家讲一个真实的哲学故事。

公元前五百多年，有一个古希腊哲学家，叫赫拉克利特。

他曾有一句名言“人不能两次走进同一条河流”，这句话使他成为当时思想“流动派”的卓越代表。连波斯的大流士都对他赞赏有加，邀请他到王宫讲学。

但生性孤傲的他看不起绝大多数的“人”，他说：“博学不会产生智慧，否则毕达哥拉斯和色诺芬就不是傻逼了”。

直到有一次他吃了自己摘的草药不幸患了严重的水肿病；

医生来诊治，精通医术的他想用谜语来考验前来问诊的医生：“你能让阴雨天变得干燥起来吗？”

医生没听明白他得意思，赫拉克利特拒绝了治疗。

最后他按自己的想法把自己埋在牛粪里，希望用牛粪的热量来消除病灶多余的水分。

没过多久，他被牛粪闷死了。

这个故事告诉我们：

如果你不好好看病，即便你是哲学家、博学多才、精通医术、能和外国领导人有说有笑，也活不久。

如果你不知道怎么看病，请回到视频开头再复习一遍。

当然，我希望大家永远都不会有用上的一天。

我是深蓝君，日常科普社保干货。如果回答对你有用，欢迎点赞支持！

以下的回答，深蓝君已经累计收获了好几万的赞同；你关心的社保问题，这里都能为你解决：