遇到高压高、低压低的患者，在选择降压药物时，选择钙拮抗剂，利尿剂偏多。高压高、低压低的患者多见...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/31播放(90033)

"血压如果出现高压高、低压低这种情况，也就是患者目前收缩压高，舒张压可能是正常或者低于正常的。出现这种情况的原因多见于老年患者，老年患者往往存在动脉粥样硬化，严重的动脉粥样硬化患者就会出现脉压差增大的情况。对于这样的患者，首先要改善动脉粥样硬化，改善心肌供血不足，有助于进一步减轻脉压差增大的情况。同时要注意密切监测血压，不要将舒张压降的过低，最好可以维持在65-80mmHg之间，相对而言是最为理想的舒张压。如果目前正在服用降压药物，可以适当调整降压药物的使用方案，针对这种情况，比较适合口服钙通道阻滞剂，代表性药物有氨氯地平、非洛地平等。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/26收听(78501)

如果患者血压出现高压高、低压低，如果低压仍在正常范围内通常影响较小。血压高压高，低压低临床称为...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/08/30播放(95979)

"对于血压中的高压和低压之间的差值叫脉压差，如果患者的高压非常高，低压非常低，差值超过60mmHg，则说明有脉压差增大的情况。如果在40mmHg左右，说明属于正常的范围。如果患者的脉压差增大，考虑可能与年龄的增长导致的动脉硬化或者既往曾有过动脉炎，以及像甲亢、贫血或者主动脉瓣的关闭不全，都可能导致脉压差增大超过60mmHg。但是如果患者的高压和低压之间的差值在40mmHg左右，不超过60mmHg，患者无需特殊的治疗。有些人群属于仅仅以收缩压增高为主的高血压，即收缩压超过140mmHg，但是舒张压是正常的，这种人群也主要是应用降压药物来控制血压，以小剂量的降压药为主，不要将舒张压降低到低于60mmHg。"

杨文涛│东营市人民医院

2020/01/03收听(35167)

"血压高压高、低压低，主要是见于老年的高血压患者，是因为动脉的弹性变差、动脉粥样硬化导致的结果。因为血压当中的低压，主要是因为大动脉的弹性储血能力来维持，如果是动脉钙化的比较厉害，弹性变差、储备血能力变差，就会导致低压变低而高压升高，出现了这个压差增大的情况，这也是老年人高血压当中最常见的一种类型，也称为收缩期的高血压，只是高压高而低压不高。高压高也是因为一部分的老年人随着年龄的增加之后，血压的自我调节能力下降，比如颈动脉窦的压力感受器会老化，血压调节上的延迟、不敏感，会使高压升高的比较明显。当然升压机制当中不仅仅是因为这个原因，包括交感神经的兴奋、水钠潴留等等，都是血压升高的一些原因。但是，针对于这种高压高而低压低的情况，也会有老年人的血压控制目标，当超过这个目标，比如高压超过150mmHg以上，即使低压偏低，也应该给予相应降压药物治疗。一般来说，降压药物只是针对于血压比较高的这一部分来降低，血压已经是低或者是偏低，可能降幅就很弱或者很少，要保证高压的水平，尽量的不要把高压降到120mmHg以下，但是尽量的要降到140mmHg以下，也就是高压的范围应该波动在120-140mmHg合适，而低压可能去干预的空间很少。"

张妮│北京医院

2021/05/31收听(81976)

"收缩压（高压）较高而舒张压（低压）较低，这主要反映心脏的血管，尤其是大动脉出现了动脉硬化。这种动脉硬化表现为血管的脆性增加、弹性变差，心脏在射血射入主动脉以后，主动脉在收缩和舒张的过程中，本身血管应该起到正常的调节作用。而由于动脉硬化的原因导致血管调节作用变差，引起血压的波动较大，最终出现高压较高而低压较低这种压差较大的情况。如果患者发现血压较低，应该定时、定点、定体位、不同日、不同时多次测量，如果均发现低压小于60mmHg，则患者考虑为低血压人群。此类人群要判断是否为年轻女性，因为部分年轻女性由于减肥、节食导致血压较低。如果排除此类人群，则考虑为病理性的低血压。此类人群应该多进食绿色蔬菜，多喝高钙牛奶，防止动脉进一步的脆性增加，防止动脉进行性硬化。同时要适当多喝水，保证身体血液的灌注。良好的血液灌注有利于各个脏器获得足够的氧气与血液。但如果是冠心病、心衰的患者，则进食水分以及牛奶需要严格控制数量。如果进食过多，也会加重心脏的负担，甚至会导致心衰。因此某一次低压较低，本身不能说明什么问题，应该进行多次测量，如果均发现血压较低，则往往考虑患者出现了严重的动脉硬化。这种动脉硬化需要患者进行复测，判断有无找心内科医生处理的必要。如果患者仅仅通过饮食改善就可以调整，则不需要就诊。如果患者通过饮食和生活方式的改善发现效果欠佳，则应该寻求心内科医生的帮助和指导。"

万鹏│常州市第一人民医院

2019/09/05收听(74193)

"血压高压高、低压低往往见于老年人，老年常见单纯收缩期的高血压表现为高压高、低压低，一般见于老年动脉硬化的患者，但需要注意排除继发性疾病，如主动脉关闭不全所造成。对于继发急性疾病主动脉关闭不全，必要时需要给予瓣膜手术治疗。对于原发性高压高、低压低，常见于动脉硬化所导致。老年人由于动脉硬化血管弹性差，出现高压高、低压低的现象。在降压治疗中优选钙拮抗剂、利尿剂的治疗，并注意监测24小时动态血压。对于舒张压明显降低的患者，如舒张压低于50mmHg，需要调整降压药物使用的剂量。"

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/27收听(24440)

血压高压高、低压低，常见原因如下：

1、主动脉硬化：即大动脉硬化，常见于老年患者，...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/10播放(81179)

"血压高压正常，低压低，也见于几种情况：一、由于老年人动脉硬化，血管弹性变低之后，收缩压往往是正常或者升高，而动脉弹性差了之后，在血管回弹产生舒张压的时候，由于血管回弹变差而导致舒张压偏低。二、由于心脏的瓣膜病，主动脉瓣的关闭不全会导致脉压差增加，有的时候收缩压正常，但是舒张压会变低，是由于在心脏舒张的时候，血液回流到心脏而导致作用，在血管壁上的压力也就是舒张压变低，极少数可能相对正常，没有疾病的人本身血压不高，上压虽然在正常范围，但也不是很高，但是下压已经低于正常。"

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/23收听(40779)

"高压高低压低会造成脉压差的增大。如果目前脉压差大于60mmHg，称为脉压差增大，可能由于动脉粥样硬化导致的，多见于老年患者。建议可以结合口服抗动脉硬化、降脂、稳定斑块的药物，有助于延缓这种情况的进展。建议患者可以口服阿司匹林或者氯吡格雷，同时可以联合口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这种类型的药物。建议患者可以进一步明确导致脉压差增大的原因，相应来制定用药方案，如果是由于严重的贫血导致的，必要的时候要结合输血治疗。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(12529)

"如果血压高压正常、低压低，就说明脉压差明显增加，而且是一个正常血压范围内的脉压差明显增加。什么状态下会出现脉压差增加？比如说动脉硬化，随着年龄的增长动脉僵硬度增加，这个时候低压就会低下去，高压还仍然是在正常范围内，就会表现为高压正常、低压低。还有一种情况是主动脉瓣有反流，这种状况下大动脉即使回弹的时候是正常的，回弹的血流有一部分就回复到心腔，而不能往前推动，这样带来的低压也是低的，也会看到高压正常而低压是低的。所以如果血压是正常的，就是高压是正常的、低压是低的这种状况的话，这两种原因是最常见的原因。"

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/16收听(49495)

高压的高低以及低压治疗方式都是一样的，有非药物治疗和药物治疗两种。首先要改善生活及饮食方式，做到生活规律，作息有时，劳逸结合，保证睡眠，尽量不熬夜等。控制饮食，三餐要清淡，低盐，少油腻，忌烟酒。加强体育锻炼，每周至少3次，每次不少于30分钟有规律的健身运动。在药物治疗的方面，如果非药物治疗血压仍不达标或者有特别的症状者，就需要药物的治疗，第一类，β受体阻滞剂，对舒张压高有较好的降压效果。另外，还有沙坦类以及普利类，主要通过有效阻断循环和组织中肾素-血管紧张素系统的血管紧张素转化酶抑制剂，降低外周血管阻力，抑制反射性交感神经的结合，在降低动脉血管平滑肌张力并抑制心肌重构的方面，可以有无可比拟的优势，能更好地降低血压。

柳瑞│聊城市人民医院

2018/10/09收听(82212)

"血压的高压正常，但低压低有如下几个因素：1、常见于青年女性，与劳累、精神紧张、疲劳压力过大有一定关系，通常与心脏植物神经功能紊乱直接相关。2、疲劳过后，或者心脏供血不全情、脑血管供血不足情况下，都会导致血压的高压正常，但低压偏低的情况。3、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎，或者心脏瓣膜病等，也会有上述临床症状和表现。4、内分泌代谢类的疾病，如女性在青春期前后，雌孕激素分泌不平衡会有神经、体液、内分泌的改变，进而出现上述症状。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/10收听(65488)

高压高、低压低的患者，常见于老年单纯收缩期高血压，往往需要给予降压药物的治疗，并辅以治疗性生活方式的改善，调理包括低盐、低脂饮食，戒烟限酒及适当的运动，保持乐观、积极向上的生活态度。另外，需要给予降压药物的治疗。对于高压高、低压低，往往会造成脉压差增大，这时需要排除器质性疾病，如主动脉关闭不全等疾病，这种疾病属于瓣膜病。对于中、重度的主动脉关闭不全，必要时需要给予内科介入治疗或者外科手术治疗。另外，对于高压高、低压低的患者，降压务必平稳，建议给予24小时的动态血压监测，根据血压波动的类型，来调整降压药物使用的剂量和时间。

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/05收听(43872)

高压高、低压低指的是收缩压升高，但是舒张压的数值偏低、压差较大，需要通过降压药物治疗，将高压降...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/02/22播放(59211)

高压高、低压低实际上就是收缩压明显增高，舒张压比正常偏低，也就是临床当中所说的脉压差增大。脉压...

张久亮│中日友好医院

2021/04/08播放(50768)

高压高低压低在生活方式调理中，要注意以下几点：

1、食盐量：在食盐的摄入要少一些，...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/17播放(90971)

高压高、低压低常见于老年人群与主动脉瓣关闭不全患者，具体如下：

1、老年人群：心脏...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/07/05播放(91529)

"在高血压当中，特别是在年纪大的老年性高血压当中，经常能够看到高压高，甚至已经很高了，低压都是很低的，这种状况可以看到脉压其实是非常大的，所以高压高低压低主要的一个核心的原因是因为动脉硬化，大动脉硬化以后大动脉回弹的力量不够了，现在是高血压状态，所以高压就很高，但是低压本应很高的，它上不去了，所以低压就会低，出现这种状况，大动脉的硬化很明显的时候会这样。但是还有一些情况也会出现低压低，比如主动脉瓣反流，主动脉瓣反流就是在大动脉收缩的时候，心脏的舒张期，大动脉自己回弹、收缩的时候，血不能全都往前向打，有一部分回流到心脏，因为主动脉瓣关闭不全，所以这种状况下也会造成低压比较低。虽然可能高血压高压高，但是这个时候的低压也是比较低的，所以最主要的原因就是这两个。"

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(60516)

"高血压患者高压高、低压低，指的是收缩压高、舒张压低，即单纯收缩期高血压，多见于老年性高血压。首先我们要知道高压也就是收缩压，指的是当心脏收缩时，动脉内压力上升，此时血液对血管内壁的压力，我们称为收缩压。而低压指的是当心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力，也称为低压。老年性高血压的原因，就是因为随着年龄的增长，动脉硬化日趋严重，大动脉的弹性和伸展性降低，几乎成了没有弹性的管道，缓冲能力降低。导致心脏收缩时，主动脉膨胀不全，动脉内增加的血容量得不到缓冲，同时小动脉硬化程度加重，外周血管阻力增大，从而导致收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大，即高压高、低压低。这种情况，同样需要降压药物的治疗，使血压保持一个平稳的状态。"

刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/29收听(97027)