少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（313）

［半夏散及汤］方

半夏洗 辛温桂枝去皮 辛热甘草炙 甘平以上各等分

已上三味，赵本作“上三味等分”各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎赵本作“煮”三沸，下火令小冷，少少咽之。

** 【成无己】 **甘草汤主少阴客热咽痛，桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛，半夏散及汤主少阴客寒咽痛也。

** 【尤在泾】 **少阴咽痛，甘不能缓者必以辛散之，寒不能除者必以温发之。盖少阴客邪郁聚咽嗌之间，既不得出复不得入。设以寒治则聚益甚，投以辛温则郁反通，《内经》微者逆之，甚者从之之意也。半夏散及汤，甘辛合用而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉怫郁之热也。

——《中医经典三家注》

作者/姚志峰

《伤寒论》中关于此方条文很简，仅提出“咽中痛”一证。从方药来看，半夏、桂枝、炙甘草均属辛温之品，咽痛若无风寒郁闭则不可用桂枝，无痰湿阻滞亦不可用半夏，故此证当属风寒客于少阴经脉，以致阳气郁闭不伸。

临床上笔者用此方治疗慢性咽喉炎及暗哑等证，但不可用于咽喉红、肿、痛的急性咽喉炎。

例1.赵某某，女，58岁。自述2年前的隆冬季节嗓子肿痛，口干咽噪，身微热，喜冷饮，食一冰罐头泻火，后疼痛减轻，却致暗哑至今，时轻时重，诸药不效，诊其脉沉弱，故以半夏6g、桂枝6g、炙甘草6g，嘱其缓缓咽之，服3剂后已能发音，再以苦酒汤3剂而愈。

例2.靳某某，女，11岁。咽喉疼痛3日，外院门诊诊为急性咽炎，治疗过程中吃冰棍3根即嘶哑失音，余先与半夏汤一煎，服后半小时即可发音，后以麦冬汤加银花12g、玄参15g，3剂而愈。此类喑哑症，初多系急性咽炎，实属燥热，过用寒凉药或过量冷饮，使咽喉表皮为寒邪所束，气血凝滞，内热固结而不得出，使声门开合不利，致卒然声音不扬，出现喑哑。章虚谷云：“少阴之脉，其直者上循喉咙，外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽喉，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治之。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”方中半夏辛温涤痰散结，桂枝通阳散寒，炙甘草缓痛，诸药合用，客寒夹痰之咽喉疼痛，迎刃而解；再以苦酒汤或麦门冬汤清热养阴祛痰，例例皆效。

——江西中医药2003年第9期

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