“他汀”与“贝特”都是降脂药，它们有什么区别和不同呢？ |
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“ 他汀 ” 与 “ 贝特 ” 都是降脂药，它们有什么区别和不同呢？ ⼀个⾼⾎脂患者问华⼦，常⽤的降脂药有 “ 他汀 ” 和 “ 贝特 ” 两类药，作⽤好像差不多，这两种药有 没有区别呢，哪⼀种更好呢？华⼦告诉他， “ 他汀 ” 与 “ 贝特 ” 都是临床常⽤的降脂药。想明⽩它们 之间的区别，就要从⾎脂的成分开始讲。 ⼀、⽣死存亡，不可不察的⾎脂 在 “ 三⾼ ” 之中，⾼⾎脂⽐⾼⾎压和⾼⾎糖更为隐匿。⾼⾎压偶尔会发⽣头晕、头疼的症状；糖尿 病有典型的 “ 三多⼀少 ” 以及⼝渴的症状，⽽⾼⾎脂什么症状都没有。检测起来还⼗分的⿇烦。相 ⽐于⽅便的电⼦⾎压计以及指尖⾎糖仪来说，检测⾎脂⼀定要正⼉⼋经的到医院抽上⼀管⼦ ⾎，等上⼤半天才能测得出来。 ⾎脂之中，主要有 4 个指标： 1 、总胆固醇（ TC ）； 2 、⽢油三酯（ TG ）； 3 、低密度脂蛋⽩胆 固醇（ LDL-C ）； 4 、⾼密度脂蛋⽩胆固醇（ HDL-C ）。其中 LDL-C 作为衡量动脉粥样硬化危险 程度的指标，越⾼越危险。⽽ HDL-C 被认为有抗动脉粥样硬化的作⽤，需要保持较⾼⽔平才具 有保护作⽤。 TG 与 TC 的升⾼，与动脉粥样硬化与冠⼼病都有关系， TG 的极度升⾼时还有诱发 急性胰腺炎的可能。 ⼆、降脂药中的 “ 贝特 ” 与 “ 他汀 ” 我们在控制⾎脂的时候，需要降低 LDL-C 、 TG 、 TC ，升⾼ HDL-C 。当⾎脂失调幅度不⼤时，只 通过饮⾷调节与增加运动等⽣活⼲预，⾎脂即可以恢复正常。运动对调节⾎脂的效果⾮常好， 其实只要 “ 腿 ” 能迈开， “ 嘴 ” 的问题可以都适当放松⼀些。但是经过三个⽉的⽣活⼲预仍然不能降 低⾎脂者，就要开始药物治疗了。依据⾎脂中升⾼的成分不同，选择不同的降脂药物。 1 、 “ 贝特 ” 主要降 TG ： “ 贝特 ” 类药物可以显著降低 TG ，也能降低 TC 和 LDL-C ，并能升⾼ HDL- C 。贝特类药物可以使 TG 降低 50% ， LDL-C 降低 20% ， TC 降低 15% ， HDL-C 升⾼ 20% 。主要⽤ 于⾼⽢油三酯⾎症或以 TG 升⾼为主的混合型⾼脂⾎症。 贝特类药物除了调节⾎脂的功能之外，还有改善⾎管内⽪功能和抗炎性反应，可以发挥出⼀定 的抗动脉粥样硬化作⽤。 2 、 “ 他汀 ” 主要降 LDL-C ： “ 他汀 ” 类药物可以显著降低 LDL-C ，同时也能降低 TC 和 TG ，升⾼ HDL- C 。强效他汀类可以使 LDL-C 降低 50% 以上， TG 降低 30% ， HDL-C 升⾼ 15% 。主要针对低密度 脂蛋⽩胆固醇升⾼，为使⽤⼴泛的⼀类降⾎脂药。 他汀类药物除了降⾎脂的作⽤外，更重要的作⽤是可以对抗动脉粥样硬化。动脉粥样硬化主要 是由于 LDL-C 在⾎管内⽪下沉积⽽形成， LDL-C 向内⽪下转移与其浓度相关。他汀类药物可以显 著降低 LDL-C 的浓度，阻⽌动脉粥样硬化的进展。还可以稳定内⽪、抗炎抗氧化、使斑块脂质 核⼼密度加⼤，使斑块缩⼩。阻⽌斑块的破溃与脱落，产⽣预防⾎栓的作⽤。 3 、 “ 贝特 ” 与 “ 他汀 ” 可以联⽤：有些混合型⾼⾎脂的患者， TG 与 LDL-C 同时超标，就需要他汀类 药物与贝特类药物联⽤才能有效的控制⾎脂。在联⽤的时候需要注意，如果同时服⽤会使不良 反应⼤⼤增加。在早晨服 “ 贝特 ” ，在夜间服 “ 他汀 ” 则可以有效降低不良反应的发⽣率。 综上所述，在降低⾎脂上， “ 贝特 ” 与 “ 他汀 ” 各有侧重， “ 贝特 ” 主要降低⽢油三酯（ TG ）， “ 他汀 ” 主 要降低低密度脂蛋⽩胆固醇（ LDL-C ）。在抗动脉粥样硬化上， “ 他汀 ” 的效果要强于 “ 贝特 ” ，在 实际应⽤中，也是 “ 他汀 ” ⽤途更⼴⼀些。使⽤药品时，要在医⽣指导下服⽤。在⽤药过程中发现 问题，请及时咨询医⽣或是药师。我是药师华⼦，欢迎关注我，让我成为你⾝边的药剂师。 |
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