【摘要】 目的 探讨护理干预对眼底荧光血管造影不良反应预防的意义。方法 2006—2009年来我院做眼底荧光血管造影的600例患者，按就诊时间随机分为甲、乙两组，甲组采用普通的护理方案作为对照组，乙组患者采用特异性的护理干预方案作为观察组。分析比较了两组患者造影后发生不良反应的例数，分析特异性的护理干预方案对于不良反应预防的意义。结果 采用特异性护理干预的患者其不良反应发生明显减少。结论 特异性的护理干预对预防眼底荧光血管造影不良反应有重要意义。

【关键词】 眼底荧光血管造影;不良反应;护理干预

　眼底视网膜脉络膜同步荧光血管造影是当前诊断眼底疾病重要的常用辅助检查方法，他对眼底疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后判断有重要的依据价值。但是，临床实践中眼底荧光血管造影的不良反应时有发生，如何预防减少其发生成为眼科医务人员的一个重要课题。我院眼科自2006年3月—2009年1月期间，对眼底荧光血管造影患者分别实施一般护理干预、特异性护理干预，分析护理干预对眼底荧光血管造影不良反应发生的影响，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　2006年3月—2009年1月，本科共实施眼底荧光血管造影600例，年龄20～86岁。按就诊时间随机分为甲、 乙两组，甲组(对照组)为一般护理干预，乙组(观察组)为特异性护理干预，两组患者年龄、性别差异无显著性。前300例为对照组(男159例，女141例，平均年龄54.2岁)，后300例为观察组(男152例，女148例，平均年龄56.3岁)，两组年龄，性别差异无显著性(p>0.0 5)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组

　　造影前详细了解患者的相关疾病史、过敏史、心血管系统及肝肾系统功能情况，尤其磺胺类药物及碘药物过敏史，测量血压及眼压，对有严重心脏病、心肌梗死、肝肾衰竭、高血压、高眼压的患者，一般不做造影，以免发生严重的不良反应。用托比卡胺滴眼液扩瞳，使双侧瞳孔充分散大;20%荧光素钠0.1ml加生理盐水至5ml，自患者肘正中静脉缓缓注入，5min后确认患者无不适后，推入地塞米松5mg后20%荧光素钠3ml及吲哚菁绿5ml于4~6s内快速注射，使用德国海德堡公司hra2进行眼底造影检查。

　　1.2.2 观察组

　　在对照组基础上进行特异性护理干预，具体措施如下。

　　1.2.2.1 心理护理

　　眼底荧光造影检查在暗室进行，患者易产生紧张、恐惧心理，造影前根据实际情况对患者进行评估，了解其对检查的认知程度，用通俗易懂的语言详细介绍造影室的内部环境，讲解眼底荧光造影检查的目的、意义，操作过程可能出现的不适和配合，如恶心时做深呼吸可以减轻症状等。介绍造影医生的简历及其在眼底荧光造影检查、治疗上的成果，使患者消除顾虑及紧张心情，对检查治疗充满信心，消除紧张心理。

　　1.2.2.2 造影前准备

　　(1)测量血压，舒张压不应超过100mmhg,收缩压不应超过160mmhg，血压偏高或偏低者给予治疗，确保血压在正常范围内方可进行造影。(2)造影前充分散瞳，瞳孔越大，摄片效果越好，漏诊率越低。(3)散瞳药液复方托比卡胺可使眼压升高，所以造影前先测量眼压，保证眼压在正常范围内才能散瞳，必要时做眼部检查以排除急性闭角型青光眼等不宜散瞳的疾病，预防诱发青光眼。

　　1.2.2.3 造影过程中

　　嘱患者眼睛睁大，少眨眼，检查眼注视红色指示灯，以固定眼球，不拍摄时闭目休息，在快速推注荧光素钠的同时嘱患者深呼吸，放松心情。对年老、体弱、敏感的患者，推注药液时速度适当减慢，随时观察和询问患者的表现，注意生命体征的变化。

　　1.2.2.4 造影完毕后

　　嘱患者不要直视强光，并告知如皮肤、黏膜和尿液发黄为荧光素钠所致，嘱患者多饮水，药物通常在24h内就会完全排出体外。造影完毕后必须留院观察30min，观察无异常情况方可离开。

　　1.2.3 造影剂

　　视网膜造影剂为广州明兴制药厂生产的20%荧光素钠，脉络膜造影剂为沈阳济世制药厂生产的吲哚菁绿。

　　1.3 统计学方法

　　使用spss13.0统计软件采用卡方检验进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 两组患者不良反应的发生数

　　见表1。统计分析结果χ2值为4.74，p=0.029，p