首先是高血压的降压药物的种类，最常见的降压药物有五大类：CCB(钙离子拮抗剂)类、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类、ARB(血管紧张素转换酶受体抑制剂)类、β受体阻滞剂和利尿剂。

不同的降压药物有不同降压优势，也有不同副作用，大致如下：

1、CCB(钙离子拮抗剂)类：是最常选用的降压药物，这类降压药物最主要的不良反应是下肢浮肿，尤其脚踝部浮肿，其次颜面部潮红。

有的还有血管搏动性头疼、反射性心跳增快，出现心悸症状，以及牙龈的增生，这是最常见的钙拮抗剂的不良反应。

钙拮抗剂短效和长效药物的副作用有区别，相对长效的药物副作用更轻，CCB类又分为第一代、第二代、第三代，第三代药物相对副作用会更小一些；

2、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类：最常见的不良反应是干咳，血管神经性水肿，一般禁用于妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者。

3、ARB(血管紧张素转换酶受体抑制剂)类：和ACEI类似，相对咳嗽的副作用会小很多，血管神经性水肿同样存在，禁用于妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者。

4、β受体阻滞剂：副作用是降低心率，所以心率慢，尤其是二度以上房室传导阻滞禁用。

其次是有肺部疾病，主要是严重的慢阻肺和哮喘的病人，尽量要避免选择，轻度的患者可以选用。严重心衰、心功能Ⅳ级时要相对禁忌。

5、利尿剂：最常见不良反应，包括噻嗪类、噻嗪样，主要是电解质失调、低钾血症，其次高尿酸血症，这是最常见的不良反应。

所以在选择药物时要针对不同的患者合并的疾病、临床情况选择，尽量增加疗效，避免和减少不良反应。