荨麻疹的病因 |
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任何年龄都可以发病。荨麻疹临床上分为自发性、物理性和其他类型荨麻疹,后两种类型又属于可诱导性荨麻疹。 1、自发性荨麻疹 (1)急性自发性荨麻疹 起病急,患者常突然感觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的风团,呈圆形、椭圆形或不规则形。风团刚开始孤立散在,周围多围绕有红晕,可逐渐扩大,融合成片。皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,有的时候风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻,风团逐渐消失,持续时间通常不超过24小时,但新的风团可此起彼伏,病程一般不超过6周。 (2)慢性自发性等麻疹 患者全身症状一般较轻,风团有时多有时少,反复出现,病程超过6周以上,常达数月或数年。常和感染及系统性疾病有关。此外,阿司匹林、非甾体类抗炎药、青霉素、血管紧张素转换酶抑制剂、麻醉剂、乙醇等可使现有的荨麻疹加剧。 2、物理性荨麻疹 (1)皮肤划痕症(人工荨麻疹) 用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后,划痕处出现条状隆起。可有瘙痒,也可不伴瘙痒,大约半小时后可自行消退。 此外,有一种迟发型皮肤划痕症,表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑,6~8 小时内达到高峰,持续时间一般不超过 48 小时。皮肤划痕症可持续数周、数月至数年,平均持续2~3年可自愈。 (2)寒冷性荨麻疹 也称为冷接触性荨麻疹,可分为两种类型: 一种为家族性,为常染色体显性遗传,较罕见,从婴幼儿开始发病,可持续终身。 另一种为获得性(后天性),较为常见,表现为接触冷风、冷水或冷的物体后,暴露或接触部位产生风团,病情严重者可出现手麻、嘴唇发麻、呼吸费力、心悸(自觉心跳或心慌,伴有不舒服的感觉)、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等,有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。 (3)日光性荨麻疹 患者在日光照射后,暴露部位的皮肤在数分钟内可出现红斑和风团,1~2 小时内可自行消退,病情严重者在身体没有暴露的部位也会出现风团,自觉瘙痒和针刺样疼痛。 少数敏感性较高的患者可由透过玻璃的日光诱发。病情严重的患者可出现全身症状(如怕冷、乏力、晕厥、腹部阵发性绞痛等)。 (4)延迟压力性荨麻疹 皮肤在压力刺激后0.5~24 小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块,可持续数日,部分患者伴有怕冷等全身症状。 站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病,常见于承重和持久压迫的部位,如掌部、臀部、足底及系腰带处。 (5)热性荨麻疹 又称热接触性荨麻疹,分为先天性和获得性两种。 先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹,患者常幼年发病。接触温水后1~2 小时在接触部位可出现风团,4~6 小时达到高峰,一般持续 12~24 小时。 获得性热荨麻疹又称局限性热性荨麻疹,患者皮肤接触温水后数分钟后即可出现风团和红斑,伴有刺痛感,持续1 小时左右而自行消退。 (6)振动性荨麻疹 此类型的荨麻疹比较少见,皮肤在被振动刺激后几分钟内可出现局部的红斑和水肿,持续30 分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦,甚至是使用震动性机器(如剪草机和摩托车)。 (7)胆碱能性荨麻疹 多见于年轻患者,主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或含有乙醇的饮料后,躯体深部温度上升,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞(一种血液细胞)而发病。 表现为受刺激后数分钟出现直径 1~3 mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散在分布于躯干的上部和肢体的近心端(靠近心脏的一端),互相不融合。感觉剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可于 30~60 分钟内消退。偶尔可伴发乙酰胆碱引起的全身症状(如流口水、头痛、脉搏跳动缓慢、瞳孔缩小、腹部阵发性绞痛、腹泻)等,头晕严重者可致晕厥。 3、非物理性荨麻疹 (1)接触性荨麻疹 皮肤直接接触变应原(导致过敏的物质)后出现风团和红斑,可由食物防腐剂和添加剂等化学物质引起。 (2)水源性荨麻疹 在皮肤接触水的部位,立刻或数分钟后出现风团,与水温无关。好发于躯干上半部分,伴瘙痒,持续时间在1 小时之内。 4、伴随症状 (1)病情严重的急性荨麻疹可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状; (2)胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等; (3)累及喉头、支气管可出现呼吸困难、甚至窒息; (4)感染引起者可出现寒战、高热、脉搏跳动过快等全身中毒症状。 |
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