颅内压增高症状

您所在的位置:网站首页 什么是精神压迫症的表现 颅内压增高症状

颅内压增高症状

2024-07-17 20:22| 来源: 网络整理| 查看: 265

颅内压是什么?颅内压正常范围是多少?

成人颅腔是一个相对封闭的空间,坚硬的颅骨所形成的外壁使得这个空间的容积是一定的(约为 1400~1700 mL),无法类似气球一样扩大或缩小。颅腔内容物主要包括脑实质(约占 80%)、血液(约占 10%)及脑脊液(约占 10%)。

脑脊液在大脑内主要在侧脑室内不断产生,而后在脑室系统内流动,经过相应结构后逐渐均匀分散至脑膜与脑组织间隙内(又称蛛网膜下腔),最后通过脑与脊髓毛细血管吸收入血,形成人体重要的「第三循环」——脑脊液循环,对脑和脊髓有重要的保护、支持和营养作用。

颅内压是指颅腔内容物对颅腔内壁的压力,在脑脊液循环通畅时,常以侧卧位腰段蛛网膜下腔穿刺所测的脑脊液静水压力为代表,因此临床常通过创伤性较小的腰椎穿刺的方法来测量颅内压,必要时亦可经有创颅内压监测系统持续测量。正常颅内压为80~180 mmH2O,儿童为 40~100mm H2O。

颅内压增高是什么?是如何形成的?

颅内压增高是指各种因素使颅内压持续超过 200 mmH2O(成人),又称为「颅内压增高综合征」、「颅内高压」、「颅内高压症」等,是一种可能导致严重后果的神经系统损伤并发症。

由于颅腔容积的固定性,因此颅腔内的脑组织、血压和脑脊液等任何成分容量增加均可导致颅内压的增高,机体可通过对脑血流量、脑脊液等进行相应调节有限度地减轻颅内压增高的程度与影响,但超过一定限度则无法代偿,可造成严重不良后果,甚至危及生命。

颅内压增高有哪些常见表现?

颅内压增高可引起一系列的临床表现,典型的有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等三主征。根据病因与发病机制不同,可出现急性起病或慢性进展,后者的症状将十分隐匿,容易被忽视。

头痛:是颅内压增高最常见的表现,也常早期即出现,疼痛部位多位于额颞部,也可牵扯至后枕部或后颈部。该类型头痛多呈持续胀痛或搏动性疼痛,阵发性加剧,晨醒时和晚间头痛明显,常在下半夜痛醒。睡眠中痛醒对颅内压增高具有一定特异性,需十分警惕。头痛的严重程度根据不同潜在病因及个体耐受差异而不同,但咳嗽、喷嚏、俯身低头和用力排便等动作时可加重头痛。 喷射性呕吐:呕吐常出现在剧烈头痛和清晨空腹时,呕吐可突然发生,典型者可呈喷射性,吐前多无恶心,有时转头、低头等改变头位时可诱发。 视乳头水肿:视乳头水肿是颅内压增高的重要和可靠的客观体征,是指在眼底镜等特殊仪器辅助下查看眼底,观察到视乳头周围出现充血、边缘模糊、生理凹陷消失、眼底静脉充盈等特征,严重者可出现出血点(图 1)。急性颅内压增高时可能不明显,慢性颅内压增高者可见典型眼底改变。出现视乳头水肿早期患者可无视觉障碍,随着病情发展可出现视野中心暗点、一过性黑矇;逐渐出现视力持续减退,甚至视神经萎缩和失明。 图片 1.png图 1 典型视乳头水肿眼底图像(图片来源:参考文献 [1])

另外,根据不同的病因,颅内压增高患者还可能出现肢体无力、麻木、颜面麻木、面瘫、复视、视物模糊、头晕等其他神经系统受损症状或体征。

颅内压增高可导致哪些危及生命的后果?

颅内压增高根据病因不同及病情发展不同,造成的后果可轻可重,严重情况下,颅内压增高可导致不同程度的生命体征改变,如意识(可出现昏迷、嗜睡等)、精神(可出现谵妄、烦躁、幻觉等)、呼吸(可出现呼吸不规则、呼吸减慢,甚至呼吸停止等)、循环(可初选脉搏减慢或增快、血压升高或降低)、体温(可出现持续中枢性高热,而后随着呼吸衰竭而下降至低温状态)。

颅内压急速进展时生命体征改变明显,严重时可数分钟至数小时内导致死亡。严重颅内压增高还可导致其他脏器严重并发症,如上消化道出血、神经源性肺水肿、急性肾衰竭、尿崩症、脑性钠潴留和脑性耗钠综合征等。

除了累及生命体征及其他脏器并发症,颅内压增高还可能继发另一危及生命的严重并发症——脑疝。脑疝是指当颅内压严重增高时,脑组织从压力高向阻力低的部位移位,导致脑组织被嵌压在硬脑膜间隙或颅骨孔道中(图 2 显示一侧大脑半球占位性病变引起脑疝的发生机制)。脑疝可导致严重的临床症状、体征,一方面可压迫疝入部位邻近脑组织的神经和血管,使血液循环及脑脊液循环受阻,神经功能恶化,另一方面导致颅内压增高进一步加剧,并形成恶性循环,可导致死亡。

图片 1.png

图 2 右侧大脑半球占位性病变导致中线结构向左移位,脑组织下疝(图片来源:Plum F, Posner J. The Diagnosis of Stupor and Coma, 3rd ed, FA Davis, Philadelphia 1980)



【本文地址】


今日新闻


推荐新闻


    CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3