pH被证明在伤口愈合和治疗中发挥作用。尤其会对基质金属蛋白酶（MMPs）、MMP组织抑制剂（TIMM）、成纤维细胞活性、角质形成细胞增殖、微生物繁殖、以及伤口的免疫反应有影响。

尽管不是我们每天临床实践中考虑或测量的项目，维持伤口床适宜的pH值对于促进愈合是必要的。那么，什么是最佳的pH？为什么？让我们来看一下。

什么是pH？

pH是对氢离子（H+）浓度的衡量。其衡量是按照对数尺度，范围0-14。生物中不同液体中的H+浓度是非常关键的，因为很小的变化就可以改变化学反应的平衡。

pH为7被认为是中性。如果H+浓度增加，pH会低于7，被称为酸性。如果浓度降低，pH则会高于7，被认为是碱性。

在生物体中有不同的缓冲系统，作用是稳定组织的pH值，包括蛋白质，可以结合和释放H+来维持平衡。

皮肤的自然pH值是酸性的，其范围是4-5.5。该pH的维持对于维持皮肤菌群和避免致病微生物的增殖来说是必需的。对于凝胶、肥皂和化妆品，中性pH是指其pH值接近皮肤的生理pH值，这可能会导致误解。

pH值如何影响伤口愈合？

pH被证明在伤口愈合和治疗中发挥作用。尤其会对基质金属蛋白酶（MMPs）、MMP组织抑制剂（TIMM）、成纤维细胞活性、角质形成细胞增殖、微生物繁殖、以及伤口的免疫反应有影响。

伤口的愈合过程需要适宜的微环境，而该微环境受到各种内在和外在因素的影响。在内在因素中，pH是一个重要因素，会影响很多重要生理功能，例如：

氧气在组织中的释放不仅依靠血液灌注（perfusion），而且取决于扩散（diffusion）。为了促进慢性溃疡的愈合，组织氧分压（pO2）须足够高（>40mmHg）。pH降低0.9个单位，氧气扩散可以增加5倍。

蛋白酶（如MMPs）可以破坏细胞基质和愈合所需的生长因子。这些酶在中性或碱性pH下活性最高，不同蛋白酶有所差异。这些酶由伤口本身所产生，但也可能由伤口中的细菌释放。

另一方面，细菌也可以通过尿素酶对尿素的作用而产生铵（NH4），导致微环境的毒性和碱性化。

什么是愈合的最佳pH？

衡量慢性伤口pH的研究发现 慢性伤口pH范围是7.15-8.9。研究显示偏碱性的伤口环境下愈合率低于pH接近7的伤口。当愈合过程开始正确进展时，pH逐渐变为中性，然后酸性。伤口pH被认为不依赖于伤口的深度，而是与伤口床中的组织类型有关。

pH对我们临床实践的意义是什么？

封闭伤口被证明可以减少二氧化碳的丧失，进而可以防止伤口床过度碱性。对各种生物活性敷料的研究已经确认其可以降低伤口pH。

对伤口进展的评估目前是依赖于主观发现和标准。 记录伤口床pH值或许是一种可用于决定所用治疗是否促进愈合的客观方法。

对于pH监测来说，石蕊试纸条由于特异性低，并非适合的方法。应该使用pH酸度计，其感应器中的电极可以通过电化学的方法来测量pH。但该设备并非临床常规配备。

如果想进一步了解pH与伤口愈合的话题，可以关注我们后续的文章。 返回搜狐，查看更多

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