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很多人在感冒后，出现耳闷，听力下降，这是为什么呢？临床上，感冒后出现这些症状的主要原因是得了分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是以听力下降以及中耳积液(包括浆液，黏液以及浆-黏液)为主要临床特征的中耳非化脓性炎性疾病。

分泌性中耳炎一般可以分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。一般来说，急性分泌性中耳炎未及时治疗将会演变成慢性分泌性中耳炎。这个疾病在儿童这一人群的发病率较高，是导致儿童听力下降的最常见的原因之一。

分泌性中耳炎的常见病因有哪些呢？

01

咽鼓管功能阻塞

咽鼓管是连接中耳和咽喉的管道，具有调节中耳腔内气压、保持其与外界气压平衡，清洁(引流)和防御等功能。它有两个开口，一侧位于中耳的前壁，另一侧位于鼻咽侧壁。如果咽鼓管的通气功能发生障碍，中耳内的空气被吸收以后得不到相应的补充，会逐渐形成负压。由于负压的影响，中耳黏膜中的血管管壁通透性增加，血清漏出并聚积于中耳，中耳腔内就会形成积液。阻塞的原因大致可分为机械性和非机械性两种，咽鼓管口的机械性阻塞是分泌性中耳炎的基本病因。机械性阻塞的常见原因有：腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻咽癌等。

02

感染

有学者对中耳积液进行过细菌培养，发现常见的致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等，其中病毒也可能是本病的主要致病微生物。

03

免疫反应

分泌性中耳炎的患者常常合并有呼吸道变应性疾病，因此I型变态反应是中耳炎发病的危险的因素之一。

分泌性中耳炎的临床表现如何？

01

听力下降

这一疾病在冬季比较常见，疾病发生前大多数有感冒史。有部分患者存在耳痛，听力下降，可伴有自听增强感。儿童患者一般没有听力下降的主诉，但是父母常常表示患儿对自己的呼唤不理睬，患儿电视音量开的较为大声等为主要表现。

02

耳痛

起病初期，有部分患者存在耳痛，疼痛程度不一。大部分患者会因耳痛剧烈而夜间急诊就诊。慢性患者一般不存在无耳痛。

03

耳闷

耳部闷胀以及耳部堵塞感是患者常见主诉。

04

耳鸣

有少部分患者出现耳鸣，耳鸣程度不一，一般为间歇性耳鸣，耳鸣声呈 “噼啪”声、“轰轰”声或 “嗡嗡”声。有患者可出现气过水声。

分泌性中耳炎如何进行诊断

分泌性中耳炎的诊断可根据患者的临床表现（耳痛、听力下降及耳闷等）、耳部体格检查（鼓膜充血、内陷或积液征）、听力测试（传导性耳聋表现）等结果进行诊断。

分泌性中耳炎的治疗

首先，这一疾病的治疗原则为清除中耳积液，改善咽鼓管通气、引流功能，以及病因治疗等综合治疗。目前，可以采用以下几种治疗方案。

1.非手术治疗：

(1)药物治疗

急性期患者可采用抗生素口服，但不宜使用时间过长。存在鼻塞症状时可使用鼻喷剂喷鼻。

(2)可采用咽鼓管吹张促进中耳腔内积液引流。

2.手术治疗：

(1)鼓膜穿刺术

一般用于成人。

(2)鼓膜切开术或置管术。

3.病因治疗：

对反复发作的分泌性中耳炎患者，且存在腺样体肥大，引起鼻塞、打鼾者，应作腺样体切除术。经常发生上呼吸道感染，并反复诱发分泌性中耳炎发作可作扁桃体切除术。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会

作者：程晓婷 陈 兵 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

审核：李华伟 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会主任委员

陈 兵 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、耳科学组组长

上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会成立于1951年，下设9个专业学组。专科分会成立以来，积极组织召开形式多样的全国性和国际性学术会议，探讨学科最新发展动态，推动本领域的进步和发展。分会专家多人次领衔承担国家级重点研发科技攻关项目，推动科研临床转化，提升专科的国际影响力。专科分会组织多种形式的科普活动，倡导健康优先，强化防治结合，提升市民健康素养。

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