作者：陈里予

来源：新闻晨报

王大妈最近很糟心，2022年底感染新冠，发热、咳嗽、全身乏力在家休息了2周。她感觉身体恢复了，准备元旦带孙子孙女出门玩玩，突发胸闷，喘不上气，先后被120送到上海市第一人民医院，血管外科医生接诊后怀疑肺栓塞。查肺动脉CTA，下肢静脉超声，检查结果都证实：下肢深静脉血栓脱落造成了肺动脉栓塞。

上海市第一人民医院血管外科孟庆友主任团队紧急救治，在右侧大腿根部皮肤下打点麻药，穿刺置管，通过专业的吸栓机器在肺里面取出大量血栓。手术过程中王大妈全程和医生交流，配合治疗，术后王大妈都感觉人舒服多了，呼吸也轻松了。

为什么大部分人新冠都没啥问题，王大妈都康复了，却突然病情加重住院呢？上海市第一人民医院血管外科的丁庆伟主治医生指出，新冠感染者形成血栓特别是肺栓塞的风险显著高于未感染者，特别老年人即使阳康了也不能放松对新冠的警惕，时刻注意自己与家人的身体变化。

“肺动脉栓塞”老百姓叫“肺栓”或者“肺梗”有个兄弟叫“下肢深静脉血栓”，血栓在下肢深静脉时就是深静脉血栓，跑到肺里面是就是肺动脉栓塞，它们都发生在静脉系统，医学上统称为静脉血栓栓塞症。它还有两个表兄弟“心梗”“脑梗”，大家更为熟悉。“肺梗”、“心梗”、“脑梗”如果抢救不及时，都会造成患者死亡。

新冠为什么会增加血栓的发生率呢？

其实感染新冠的过程就是人体免疫系统与病毒的一次战争。首先，病毒感染人体后会产生局部的组织炎症反应，这时候，如果我们的第一道防线------免疫能力够强，病毒会被杀死，病情就会稳定好转，这就表现为患者一点症状没有就康复了；免疫力稍微弱些的患者，病毒会突破第一道防线，入侵到血液循环。

这时候我们第二道防线启动，人体通过启动自我保护程序------发热，同时召集更多白细胞进入血液来与病毒斗争，这时部分患者病情就好转了，所以不少患者发几天热也就康复了；免疫力再弱些的患者，第二道防线也被攻破了，白细胞都牺牲了，免疫细胞平衡被打乱了，血液里血小板和纤维蛋白原会被激活，形成一张结实的大网，围困住病毒，但是这张网不但能围困病毒，也能困住我们的红细胞，形成血凝块，这个时候如果有药物的辅助或者休息充分，营养充足，自身免疫力改善了，重铸第一道，第二道防线，我们就恢复了。

不幸的是很多老年人或者有基础疾病的患者，免疫力非常差，时间一长，血凝块就形成可血栓，血栓一旦脱落就会造成肺动脉栓塞。血栓的形成需要时间，所以很多肺栓发生在新冠感染康复后。

另外，新冠感染后，很多患者卧床休息，即使症状很轻的居家时间也较之前延长。得了新冠以后，充分的休息可以增强免疫力。但是，休息也是把“双刃剑”，权威数据显示，持续静坐1小时，血栓风险会增加一成，活动量的减少大大增加了发生血栓的风险。所以“阳康”的患者，特别是老年人，虽然体内的病毒消失了，但是体内有之前形成的血凝块还未溶解，现在活动量减少，血流不畅，血凝块变成血栓，易脱落就造成了肺动脉栓塞。

丁庆伟指出，居家时，老人们每小时在房间里走一走，实在乏力无法起床的可以在床上勾一勾自己的双脚，医学上叫踝泵运动。完全动不了的老年患者，可以请儿孙或者老伴，每天捏捏双腿，或者买专门的深静脉血栓压力治疗泵。