陈叔叔才56岁，但是支气管哮喘已经困扰了他近十年的时间。从一开始在当地医院被诊断为支气管哮喘到现在，他一直在规范用药、定期复查，然而症状控制并不理想，每年都会反复发作，严重时会大口喘息、不能言语，非常痛苦，不得已长期口服激素维持，但激素减量后症状会再次出现。于是，“维持治疗-哮喘发作-住院缓解-维持治疗”就成了无解的循环。 

后来，在家人的陪伴下，他来到市人民医院范西路院区呼吸与危重症科就诊。曹晓玮主任考虑：“一个支气管哮喘患者在规范用药和规范治疗的前提下，发作还如此频繁，这太不正常了，一定有别的原因！”于是将陈叔叔收治入院。

结合治疗经验和检查结果，曹晓玮主任和主治医生孙晓丽发现了两个疑点：

1. 血清总IgE（免疫球蛋白E）高出正常值20倍，这提示患者体内的高敏状况持续存在，怪不得激素一减量就出现症状反复发作。

2. 陈叔叔的哮喘急性发作后，一应用激素治疗症状就有所缓解，但是各项指标数值却没有明显变化。

再结合病史及肺CT检查结果，曹晓玮主任高度怀疑陈叔叔患有变应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）。这是一种由烟曲霉致敏引起的变应性肺部疾病，该病治疗周期长、药物副作用大，费用较高，必须明确诊断才能针对性用药，而陈叔叔之前反复留取痰液标本并未发现真菌感染证据，因此   曹晓玮主任建议患者进行电子支气管镜检查，以便找到更直接的诊断依据。但是陈叔叔拒绝了——既然用药可以控制症状，何必再“遭罪”呢？  

然而目前的静脉注射激素治疗治标不治本，如果真的是ABPA，并放任其发展，陈叔叔的肺功能会明显下降并出现呼吸衰竭，加上长期依赖激素将会导致骨质疏松、股骨头坏死等副作用，陈叔叔对“治标”的满足让曹晓玮主任与孙晓丽医生都急在心里。

经过曹主任及孙医生反复劝说，陈叔叔终于接受了支气管镜检查，结果最终证实了医生的判断，哮喘的反复发作正是因为烟曲霉致敏引起的ABPA。明确了病因，曹晓玮主任团队为陈叔叔调整了治疗方案，经过有针对性的治疗后，症状被控制，激素减量后也没有再出现气喘，陈叔叔感受到了久违的轻松，他送来两面锦旗表达自己的感激之情。  

医生说：

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病，表现为慢性支气管哮喘和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。该病相对少见，误诊率高，很多反复发作的支气管哮喘患者因为得不到正确的诊断，备受疾病的煎熬，甚至丧失生活的信心。

哮喘是ABPA最常见的临床表现。因而在哮喘管理中，无论病情严重程度或控制情况如何，均应高度警惕ABPA的发生，防止不可逆性肺部损害的发生。

另外，电子支气管镜检查对于某些呼吸系统疾病的诊治有着不可替代的作用。它能够直接对气管、支气管病变进行刷检和活检，以获取细胞学、细菌学及病理组织学等方面的诊断，明显提高呼吸系统疾病的鉴别诊断水平，还能对气管支气管的病变进行镜下治疗。通过电子支气管镜检查获取的肺泡灌洗液是诊断某些肺部疾病如支气管肺癌、间质性肺疾病、肺部感染性疾病的重要手段。

呼吸与危重症科（范西路）曹晓玮专家团队

曹晓玮：呼吸与危重症科主任，呼吸病学学科带头人，主任医师，博士，硕士研究生导师。河北省慢性呼吸系统疾病防治联盟第一届理事会副理事长，河北省呼吸与健康学会呼吸分会第一届委员会常委等。

团队擅长：分为呼吸危重症与感染、呼吸介入与肺癌、呼吸慢病与肺康复、肺血管病与间质病4个亚专业，开展肺功能、呼吸内镜、睡眠呼吸监测、呼吸治疗、呼吸康复等技术。在慢阻肺、哮喘等慢病管理、肺部感染性疾病、肺血管性疾病、间质性肺疾病、睡眠障碍性疾病、支气管镜的应用、呼吸支持、危重患者救治等方面形成科室特色。

呼吸与危重症科（建华）史金英专家团队

史金英：呼吸与危重症科大主任，呼吸与危重症科（建华）主任，主任医师，教授。中国医药教育协会呼吸病康复委员会委员，河北省呼吸病控制与预防委员会副主委，河北省医学会呼吸分会委员，石家庄医学会呼吸分会副主委等。

团队擅长： 慢性阻塞性肺病，肺间质疾病，肺血管疾病，胸膜疾病，睡眠呼吸暂停（打鼾）监测等疾病的诊疗及健康指导，RICU呼吸危重症诊治及有创、无创呼吸机临床应用；支气管镜在各种肺疾患中诊断及镜下介入治疗。

王震：呼吸与危重症医学科(方北)主任，副主任医师，河北省中西医结合学会呼吸病学委员会委员，河北省中西医结合学会变态反应委员会委员，河北省中西医结合学会重症肌无力委员会委员，河北省预防医学会专委会委员。

团队擅长：各种病原体感染导致的肺部炎症、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺栓塞、肺恶性肿瘤、发热原因待查等疾病的诊断与治疗；呼吸衰竭、ARDS、脓毒症等重症疾病的抢救与诊治；擅长支气管镜下诊断及治疗，包括电子支气管镜检查，经纤支镜肺活检，经纤支镜肺泡灌洗诊疗术，经超声支气管镜针吸活检术，自己镜下良恶性病变的处理。