转自：英诺特

2022年国家卫生健康委办公厅发布了《国家检验医学中心设置标准》指出，感染性疾病检测包括肺炎支原体抗体、肺炎衣原体抗体、嗜肺军团菌抗体、呼吸道合胞病毒抗体、腺病毒抗体、柯萨奇病毒抗体等。

 肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）

肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。

肺炎支原体感染对呼吸道黏膜上皮完整性的破坏可能为其他病原菌的继发感染提供了便利，需要重视可能的混合感染，特别是对于有基础疾病或老年人，应及时做病原学检查，根据药敏试验结果选择是否加用其他的抗菌药物[1,2]。

 肺炎支原体IgM抗体阳性

提示有肺炎支原体感染，肺炎支原体感染并出现症状后的第7天即可检测到IgM抗体，10-30天后IgM抗体浓度到达高峰，12-26周后IgM类抗体滴度逐渐降低直到检测不到[3]。

 阴性结果

可能为处于窗口期或感染时间较长导致IgM抗体逐步消失，不能排除病毒感染，需结合临床表现进行综合判断[3]。

肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,CP）

肺炎衣原体是人类呼吸道疾病的重要病原体，可引起急、慢性呼吸道疾病，特别是支气管炎和肺炎，在老年人中发病率较高，它所引起的肺炎占所有肺炎病例的10%[4]。

肺炎衣原体感染所致的肺炎、症状和体征无特异性，多数起病缓慢，潜伏期一般约为3-4周，lgM抗体可持续存在2~6个月[5]。

甲型/乙型流感病毒（Influenza virus A/B, FluA/FluB）

是流行性感冒（流感）的病原体，在具有潜在病理学的患者中会产生严重的并发症。由于它易于与其它呼吸道疾病混淆，所以在流行期临床诊断很困难。因此，实验室诊断就显得非常重要。

流感病毒感染的常见潜伏期为1~4天（平均2天），从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24~48 h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5~1天显著增加，在发病后24 h内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3~8天（平均5天），低龄儿童排毒时间更长，婴幼儿病例中，长期排毒很常见（1~3周）[6]。

副流感病毒（Human parainfluenza virus,PIV）

副流感病毒主要有1，2和3型，PIV可引起所有年龄组的上呼吸道感染，尤其是可引起婴幼儿及儿童哮喘、细支气管炎和肺炎，更易于引起严重下呼吸道感染。3型具有流行性，1和2型具有地域性。

副流感病毒感染的潜伏期为2~7天，lgM抗体在发病一周左右出现，可持续存在2~3个月[7]。

呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）

呼吸道合胞病毒简称合胞病毒，是一种RNA病毒，属副黏病毒科肺炎属。RSV是引起婴幼儿病毒性肺炎和毛细支气管炎的主要病原体之一，严重威胁婴幼儿健康。

RSV感染呈世界性分布，在冬季暴发流行，越来越多的流行病学资料显示，婴幼儿期的毛细支气管炎是日后儿童哮喘的高危因素。最新的研究发现免疫功能缺陷的成年人及老年人也是RSV的易感人群。RSV感染后不存在保护性免疫，再感染的发生率很高，每年约有100万人死于RSV感染。

呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为3~7天，lgM抗体在发病一周左右出现，可持续存在2~3个月[8-10]。

 检测结果阳性：

主要提示呼吸道合胞病毒感染，但不排除出现假阳性的可能。

 阴性结果：

可能为处于窗口期或感染时间较长导致IgM抗体逐步消失，不能排除病毒感染，需结合临床表现进行综合判断。

腺病毒（adenovirus,ADV）

腺病毒是病毒性肺炎的主要病原之一，在儿童和军营人员中更易发生感染和大规模流行，较大年龄组儿童或青年人感染腺病毒仅引起上呼吸道疾病，在婴幼儿中可引起严重的急性腺病毒性肺炎。大多数婴幼儿在出生后5年内至少感染过1种腺病毒，该病毒可导致肺炎、发热上呼吸道疾病、结膜炎、膀胱炎、肠胃炎等，根据感染者的免疫和心肺功能的不同可导致严重的呼吸窘迫甚至死亡。

ADV感染全年散发，冬春季相对较多，阳性检出率最高达15%左右[11]。

ADV感染的潜伏期为2~14天，lgM抗体在发病一周左右出现，可持续存在2~3个月[11]。

柯萨奇病毒B组（coxsackievirus group,Cox B）

柯萨奇B组病毒是细小RNA病毒科肠道病毒属成员，病毒性心肌炎的病例中大约有20%~25%是由柯萨奇B组病毒引起。

柯萨奇病毒B组lgM抗体自病程第1周起迅速上升，而于3~4周内下降或消失，柯萨奇病毒B组感染后其特异性的lgM抗体的出现可以作为柯萨奇病毒B组的急性期或持续性感染诊断的重要指标之一[3]。

 检测结果阳性 

主要提示柯萨奇病毒感染，但不能排除出现假阳性的可能。

 假阴性结果 

可能为处于窗口期或感染较长时间导致lgM抗体逐步消失们不能排除病毒感染，需结合临床表现进行综合判断。

嗜肺军团菌（legionella pneumophila,LP）

嗜肺军团菌为军团菌属的短小球杆菌，又名退伍军人杆菌。人最易感染的是嗜肺军团菌血清1型，非典型性肺炎常伴随有全身症状。10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起的。在血清学诊断中，间接免疫荧光法（IFA）是首选的检测技术。临床上军团菌感染主要有两种表现形式：肺炎型和庞蒂亚克热型（Pontiacfever）。

军团菌肺炎潜伏期为2～10天，IgM抗体在感染后1周左右出现，并可持续存在3～6个月[3]。

呼吸道感染病原体抗体IgM检测试剂盒

（间接免疫荧光法）

肺炎支原体IgM、肺炎衣原体IgM、呼吸道合胞病毒IgM、腺病毒IgM、柯萨奇病毒B组IgM、甲型流感病毒Ig M 、乙型流感病毒IgM、副流感病毒IgM、嗜肺军团菌IgM

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参考文献

1. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)编写审定专家组.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J]. 2019.

2. 陈娟娟, 任立红. 肺炎支原体及其感染的临床表现及治疗进展[J].国际免疫学杂志, 2008, 31(05): 374-378.

3. 郑铁生,李艳.临床检验医学案例分析[M].人民卫生出版社.

4. 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016版）[J].中华结合呼吸杂志,2016.

5. 陈建辉. 儿童呼吸道感染者肺炎支原体、肺炎衣原体特异性抗体检测临床意义探讨[J]. 中国卫生检验杂志, 2008, 18(7):4.

6. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.

7. 任吟莹,黄莉,王美娟,等. 儿童呼吸道人副流感病毒感染临床特征及流行病学特点[J]. 中华实用儿科临床杂志,2017,32(4):270-274.

8. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会，等.儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识.中华实用儿科临床杂志，2020，35（4）:241-250.

9.  张婉莹，田曼.呼吸道合胞病毒感染的防治药物研究进展.中国病毒病杂志,2023.

10. 钱素云,韩锦伦.关注儿童呼吸道合胞病毒感染相关重症的识别和防治.中华儿科杂志，2023,61（3）：193-195.

11. 高立伟,申昆玲. 儿童反复呼吸道病毒感染[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(24):1852-1856.