人血白蛋白的功能

物质结合

HSA可结合多种内源性和外源性化合物 ，包括脂肪酸 、金属离子 、药物 、代谢产物等 ，提示其具有药物转运功能 。负责结合与蛋白质作用的大多数药物 ，其中位点I除了可结合较大的杂环化合物或二 羧基酸 ，以及其他多种化合物外 ，还可以结合体积庞大的内源性物质 ，如胆红素、卟啉等 ， 位点Ⅱ则较小且欠灵活 ，结合功能更为特异。

协调维持血管内皮完整性

协调维持血管内皮完整性血管内皮表面(ESL)有 一 层血管内皮表层 ，在电镜下观察呈 0．4～1．2 m厚 的膜 ，是防止蛋白质漏出血管外的重要屏障。ESL由吸收的血浆白蛋白和内皮细胞膜结合的多糖．蛋 白质复合物与流动的血浆形成动态平衡 ，白蛋白与多糖．蛋白质复合物的结合是由两性白蛋白分子上携带正电荷的精氨酸、赖氨酸残基与多糖 ．蛋白质复合物上带负电荷的硫酸基团通过静电吸引而实 现的

抗氧化作用

有氧代谢过程中的一些中间产物 ，如活性氧(ROS)、活性氮(RNS)可导致有毒物质积聚 、细胞损害及功能异常 ，这是危重病发生发展的重要原因 。HSA可清除多种原因产生的ROS和RNS。有研究表明，过氧化氢和过亚硝酸盐可使HSA的半胱氨酸．34氧化为次磺酸衍生物 ，随后再通过氧化还原作用循环为巯基HSA，恢复抗氧化作用JHSA还可通过结合及转运具有抗氧化作用 的物质如胆红素 、NO等 ，从 而发挥抗氧化作用 。铜 、铁 、钒 、 钴等金属离子被HSA结合后 ，其催化的过氧化损伤HSA还可通过结合及转运具有抗氧化作用的物质如胆红素 、NO等 ，从而发挥抗氧化作用 。铜 、铁 、钒 、 钴等金属离子被HSA结合后 ，其催化的过氧化损伤反应也会减轻

抗炎作用

HSA可通过影响炎性细胞 、转录因子表达等多种方式抑制炎症反应 。有证据表明 ， HSA的硫氢基可根据 其氧化还原状态介导炎性细胞的调节信号 ，因此 ，25％的HSA可调控休克复苏后的中性粒细胞／内皮细胞相互作用 ，从而减轻肺损伤 [7]。对猪失血性休克模型进行液体复苏研究发现 ，与人工胶体和晶体相比 ，5％的HSA不激活中性粒细胞 ，可有效抑制炎症反应L8j。HSA还可增加细胞内谷胱 甘肽的水平并影响泛转录因子核因子 ．KB。 的活化 。

脏器功能保护

HSA可通过改善器官血液灌注 、抑制炎症反应 、结合药物等对多种疾病状态下的器官功能起保护作用。对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的患者进行研究显示 ，HSA联合头孢噻肟钠可减轻肾功能损害 ，降低病死率 。还有研究发现 ，休克和复苏时 ，给予25％HSA可通过调控炎性细胞和内皮细胞的相互作用减轻肺损伤 ll。

维持胶体渗透压

HSA还有保护血细胞 、调节凝血 、作为氮源为损伤组织修复提供营养等作用 。有研究表明 ，与羟乙基淀粉相比 ，体外循环手术中使用HsA作为胶体预充液可显著减少术后出血量 ，因为HsA不影 响止血功能 ，而羟乙基淀粉溶液对纤维蛋白的生成 和血栓弹性描记中血凝块的强度有削弱作用 。

其他

HSA还有保护血细胞 、调节凝血 、作为氮源为损伤组织修复提供营养等作用 。有研究表明 ，与羟乙基淀粉相比 ，体外循环手术中使用HsA作为胶体预充液可显著减少术后出血量 ，因为HsA不影响止血 功能 ，而羟乙基淀粉溶液对纤维蛋白的生成和血栓弹性描记中血凝块的强度有削弱作用 。

本文来源于解放 军医学杂志2012年 10月1日 第37卷第 10期

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