【方剂出处】汉·《伤寒论》 【标准配方】茯苓三钱(9g)猪苓三钱(9g)泽泻六钱(18g)白术三钱(9g)桂枝二钱(6g)上药共研为散.每服3~5g,每日2~3次,酒或米饮调和服,服后多饮温开水取汗.现临床多改用饮片作为汤剂水煎服,泽泻常用量为9g 【作用与功效】功效通阳化气,利水渗湿.主治外有表证,内停水湿,发热、烦渴、饮水即吐、小便不利;水湿内停,水肿、泄泻、小便不利霍乱吐泻;痰饮,短气而咳、脐下动悸、涎沫而头眩等,舌苔白,脉浮. 【临床应用】临床主要用于治疗椎基底动脉供血不足、乳腺癌术后上肢水肿、糖尿病神经源性膀胱、慢性腹泻、类风湿关节炎等病症. 1.老年椎基底动脉供血不足在西药常规治疗的基础上应用五苓散加减治疗老年椎基底动脉供血不足26例,与单纯西药常规治疗26例作对照,疗程15日以症状消失,TCD复查恢复正常为临床痊愈标准.结果:治疗组总有效率92%,对照组73%(《中国临床康复》2005年第3期) 2.乳腺癌术后上肢水肿应用五苓散加减治疗乳腺癌术后上肢水肿25例,与爱脉朗片治疗23例作对照,疗程15日.以有效指数[(治疗前患肢臂围一治疗后患肢臂围)(治疗前患肢臂围一治疗前健肢臂围)>90%为显效标准.结果:治疗组总有效率76%,对照组57%. 《辽宁中医杂志》2006年第9期) 3.糖尿病神经源性膀胱应用五苓散加味内服治疗糖尿病神经源性膀胱30例,与B族维生素治疗20例对照,疗程1个月.以恢复自主排尿,临床伴随症状消失,B超检查示膀胱内无残余尿,随访3个月内无复发为临床治愈标准.结果:治疗组总有效率97%,对照组75%(《辽宁中医杂志》2007年第1期) 4.慢性腹泻应用五苓散治疗慢性腹泻70例与常规西医治疗65例作对照,疗程4周. 以大便正常,其他症状消失,临床检验正常为治愈标准.结果:治疗组总有效率95.7%,对照组70.8%(《陕西中医》2014年第1期) 5.类风湿关节炎在西药常规治疗的基础上应用五苓散加味治疗类风湿关节炎30例,与单纯西药常规治疗30例作对照,疗程2周,连续2个疗程.以症状全部消失,功能活动恢复正常,主要实验指标(ESR、CRF、RF等)正常为临床缓解标准.结果:治疗组总有效率90%,对照组73%(《现代中西医结合杂志》2009年第4期) 【按语】本方为利水化气之剂,方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,白术健脾燥湿,桂枝解表化气.五药相配,使水行气化,表解脾健,则蓄水痰饮所致诸证自除.方中药性偏于渗利,只宜暂用,不可久服. 【五苓散的标准配方与用量】临床报道也见于治疗尿潴留、泌尿系感染、便秘脑水肿、头痛、高脂血症、高血压、中心性视网膜脉络膜炎、慢性充血性心力衰竭、骨折四肢肿胀等证属外有表证,内停水湿的病证.实验研究表明,五苓散具有降压、降脂、利尿、减轻脑水肿、抗动脉硬化等作用.