转眼间，又到了云南人看小人跳舞吃野生菌的季节。

　　据媒体报道，6月27日，在云南玉溪，一女子打针偶遇吃菌中毒的大爷，大爷躺在床上指着天花板说这里又是下雨又是下雪。

　　（图源：见水印）

　　就算你没有吃过云南的菌、没有一个云南的朋友，你也肯定听过一首云南的“歌谣”：

　　“你说奇怪不奇怪，云南就有十八怪。四个竹鼠一麻袋，蚕豆花生数着卖......”

　　不是，放错了，重来：

　　“红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板。躺板板睡棺棺，然后一起埋山山。埋山山哭喊喊，全村都来吃饭饭，吃饭饭有伞伞，全村一起躺板板。躺板板没人埋山山，然后一起晒干干。”

　　作为中毒吃菌大省，云南人去年还曾因一句“吃菌中毒死亡人数超过新冠”而登上热搜，可见是在用生命吃菌了。

　　所以，到底是什么菌这么好吃啊啊啊啊？（不是）正经说，野生菌虽然美味，但也很危险，如果吃到有毒的菌子，轻则“小人跳舞”，重则“一命呜呼”。

　　“太长不看”版：

　　1.野生菌中毒的症状大体可分为胃肠炎型、神经精神型、中毒性肝炎型、肾损型、溶血型等，有些会导致肠胃消化不良，有的则会致命

　　2.虽然小美牛肝菌（又称见手青）和华丽牛肝菌（又称红见手青）都可以食用，但如果吃多了或烹调不当，也会导致小人国幻视症（即看见小人跳舞的那种）

　　3.依靠颜色、有无汁或断面是否变色、是否生蛆或生虫来判断菌子是否有毒的方法是不靠谱的

　　4.食用野生菌如出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、幻觉等症状，一定要尽快就医

　　野生菌中毒的表现

　　虽然在云南，“你吃菌中毒了吧！”是一句骂人的话，但有一说一，云南的食物中毒人数确实是多年位居全国之首，而这其中，每年因误采误食有毒蘑菇而引起的中毒事件又占所有食物中毒的一半以上，难怪云南卫健委每年都要发一次“预防野生菌中毒”的公告，不得不操碎心啊。

　　（云南人的朋友圈/图源网络，侵删）

　　我国记载的毒菌(包括可疑有毒菌)有400余种，云南有200余种，常见50余种，剧毒20余种，它们导致中毒的毒素和中毒的症状也各不相同，有的可能只是产生消化不良等症状，有的却可以使人短时间内死亡。其中主要的临床症状有以下几种：

　　1.胃肠炎型

　　多在进食后10分钟至两小时发病，临床症状为呕吐、恶心、腹痛、腹泻、粘液水样便且有电解质紊乱现象，严重者可因脱水、电解质紊乱、休克致死；

　　可导致该症状的野生菌主要包括毒粉褶蕈、毒红菇、毛头乳菇、墨汁鬼伞、红网牛肝蕈、虎斑蘑等。

　　（墨汁鬼伞/图源：reddit.com）

　　2.神经精神型

　　多在进食后15分钟至两小时内发病，临床症状除胃肠道症状，还伴有多汗、头痛、瞳孔缩小、流涎等，部分病情严重的会伴有幻觉、幻听、抽搐、谵妄症状，严重者可出现视觉畸变（也就是小人国幻视症，能看见小人跳舞的那种）、狂躁、沮丧、焦虑、被害妄想等精神症状；

　　我国常见的致幻蘑菇有古巴光盖伞、橘黄裸伞、毒光盖伞、花褶伞、钟形花褶伞、大孢花褶伞、粘盖花褶伞、大花褶伞、粪生光盖伞、毒蝇伞等。

　　（小美牛肝菌/图源网络，侵删）

　　此外，可食用的小美牛肝菌（又称见手青）和华丽牛肝菌（又称红见手青），如果吃多了或烹调不当（比如没熟）也会导致小人国幻视症。

　　3.中毒性肝炎型

　　多数在进食后数小时至30小时发病，最早表现出胃肠道不适的症状，后出现黄疸、肝大、出血倾向与转氨酶升高；

　　该中毒类型可能会有“假愈期”，即在中毒1~2天后患者会有所好转，随后急性发作，出现休克、抽搐、呼吸衰竭、全身广泛性出血，甚至死亡；

　　（灰花纹鹅膏/图源：云南省疾控中心）

　　鹅膏属的灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、假淡红鹅膏和黄盖鹅膏等野生菌都可导致中毒性肝炎，此外还有环柄菇属的肉褐鳞环柄菇和毒环柄菇，盔孢伞属的条盖盔孢伞和纹缘盔孢伞等。

　　4.肾损型

　　多在进食后6小时～24小时发病，早期会出现消化道症状，随后出现急性肾损害，表现为少尿或无尿，血生化见肌酐和尿素氮明显升高，少数可伴有肝损害，严重者因急性肾功能衰竭死亡；

　　（拟卵盖鹅膏「幼时鸡蛋状」/图源：云南疾控中心）

　　常见可致该病的毒蘑菇有鹅膏属的假褐云斑鹅膏、欧式鹅膏和拟卵盖鹅膏和丝膜菌属的部分种。

　　5.溶血型

　　潜伏期较长，可达6-48小时，早期出现消化道症状，随后大量红细胞破坏，出现腰部酸痛、血红蛋白尿、贫血、黄疸、急性肾损害，严重者可出现肾衰竭，甚至死亡。

　　（鹿花菌/图源网络，侵删）

　　鹿花菌属具有极强的溶血性，此外，秋盔孢伞、毒红菇、大青褶伞等也含有溶血毒素。

　　如何预防野生菌中毒？

　　一般来说，如果我们要预防一种食物中毒，最保险的做法就是别吃它，但这条对云南人并不适用。

　　很多人都喜欢吃野生菌，但如果有中毒（甚至致命）风险，可能就不吃了，但在云南，食用野生菌已经成了一种日常和文化，换句话说，野生菌非吃不可。

　　既然不能“因噎废食”，那就要仔细分辨。敲重点，下面这张“云南常见毒菌图”可以保存一下，尤其是云南的小伙伴↓

　　（图源：云南省卫健委）

　　通过上面这张图，你肯定也能看出来，“以貌取菌”是不靠谱的，颜色鲜艳的不一定是“坏蘑菇”，颜色朴素的也不一定是“好蘑菇”，比如橙盖鹅膏，长得挺鲜艳，也挺好吃，而致命鹅膏看着白白净净，致死率却高达95%以上。

　　（橙盖鹅膏「上」与致命鹅膏「下」/图源：云南卫健委）

　　对此，云南省卫健委给出的预防建议是：

　　1.头上戴帽（菌盖）、腰间系裙（菌环）、脚上穿鞋（菌托）的菌子大多有毒，别吃；

　　2.不易识别的菌子不要吃：比如很多“鸡枞中毒”，其实是误食了形态类似鸡枞的毒菌，如剧毒的灰花纹鹅膏菌、假褐云斑鹅膏菌等，而鸡枞本身是无毒的；

　　3.最好不要吃杂菌：杂菌不易识别，如果同时误食几种毒菌，对身体的危害程度会更大，医疗救治也更困难；

　　4.“民间方法"分辨毒菌是不靠谱的：以色彩、有无汁或断面是否变色、是否生蛆或生虫来判断菌子是否有毒的说法都是没有科学依据的；

　　5.菌子一定要煮熟炒透：比如见手青等牛肝菌未煮熟炒透会中毒，可能出现“小人国"幻觉；

　　6.吃菌子最好不饮酒：酒精可促进毒素吸收，也可能与菌子发生化学反应产生新的毒素；

　　7.吃菌子中毒必须立即就医：凡是在吃过菌子后，有头昏、恶心、呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安或其他不适者，都应立即就医。同餐进食者不论症状轻重，均应立刻到附近的医院进行观察诊治。

　　总之，如果是自行采摘，同时拥有菌盖、菌环、菌托这三种特征的蘑菇别采，不熟悉的野生菌别采。如果是在市场购买野生菌，一定要在正规的、固定的市场选购，切勿选购多种混杂野生菌。一旦食用后出现中毒症状，立即就医，立即就医，立即就医！

　　编辑：春雨医生

　　参考文献：

　　[1]万蓉,赵江,万青青,李娟娟,彭敏,刘志涛.2011—2019年云南省食物中毒流行特征分析及预防措施探讨[J].食品安全质量检测学报,2021,12(04):1620-1624.

　　[2]杨秋妍,徐坤.野生菌中毒事件回顾及卫生防控管理工作开展[J].中国食用菌,2019,38(10):101-103.

　　[3]云南省卫健委,预防野生菌中毒预警公告,2021-05-11,http://ynswsjkw.yn.gov.cn/wjwWebsite/web/doc/UU162070823560717488

　　[4]陈鑫龙.食用野生菌需谨慎[J].云南农业,2018(07):84.

　　[5]田茂珍.30例野生菌中毒的急救与护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(27):163+166.

　　[6]顾植昳.野生菌中毒的临床表现与常规洗胃治疗分析[J].双足与保健,2017,26(18):135-136.