耐药结核病已成为全球结核病防治工作的主要挑战，我国耐药结核病患者人数在全球居第三位，是全球30个耐多药/利福平耐药结核病高负担国家之一。为应对严峻的疾病防控形势，今年2月，国家疾控局综合司联合国家卫生健康委办公厅发布了《关于进一步加强耐药结核病防治工作的通知》，明确提出持续推进遏制耐药结核病防治行动，提升耐药结核病防治水平。

    6月17日，中国防痨协会在长沙市主办了2023年第2期提高耐药结核发现水平论坛，国内相关领域专家和优秀学科带头人齐聚盛会，进一步探讨各省基于不同的耐药结核病疫情现状建立耐药结核病规范筛查流程，找到存在的问题与解决路径，共同为耐药结核病防治工作提供多元化的防治新思路。

图1：会议现场

    上午九点，论坛开幕式正式拉开帷幕，中国防痨协会副秘书长兼秘书处办公室主任樊海英主持了开幕式。中国防痨协会副理事长兼秘书长成诗明致开幕辞。首先她对与会领导与专家的到来表示热烈欢迎。随后，她表示面对严峻的结核病尤其是耐药结核病疫情形势，中国政府采取了积极的防治应对措施。国家明确提出"关口前移"，提高耐药检查力度及普及人群。在提高耐药患者筛查率的同时，分子检测的应用起到了提高检测质量与效率的效果。未来，作为唯一一家国家一级结核病领域的科技社团，中国防痨协会将持续关注结核病防治进展与应对策略，探索解决路径，为结核病防治工作做出应有的贡献。

图2：中国防痨协会副理事长兼秘书长成诗明女士开幕式致辞

    湖南省卫生健康委疾控处处长谢颖先生致欢迎词。首先他对与会领导、专家与学者表示诚挚的欢迎。同时表示，近年来，湖南省抑制结核病行动取得了一定的成绩，但是在耐药结核病等领域仍然面临挑战，他诚挚地希望兄弟省份的专家能够分享宝贵经验，共同推动省内结核病防治工作的进步。

图3：湖南省卫生健康委疾控处处长谢颖致辞

赛沛大中华区总经理丹纳赫中国区战略副总裁郭家伟先生和杨森中国抗感染事业部负责人王洪媛女士分别进行致辞。他们表示将进一步深化本土化策略，紧跟中国政策，提升检测技术，优化诊疗路径，为提高耐药结核病检出水平提供更优方案，为实践健康中国作出贡献。

图4：赛沛大中华区总经理丹纳赫中国区战略副总裁郭家伟致辞

图5：中国防痨协会副秘书长兼秘书处办公室主任樊海英主持开幕式  

    接下来进入论坛学术报告。中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部主任李仁忠教授以《从〈进一步加强耐药结核病防治工作的通知〉看我国耐药结核病防治对策》为主题作报告。他首先介绍了我国耐药结核病防治工作中存在的主要挑战；然后介绍探索提高基层地区肺结核发现项目中通过以建立应用分子生物学诊断技术发现肺结核和耐药结核病的综合模式，建立区县市级定点医院工作机制，提高病原学阳性和耐药肺结核发现水平。详细阐述了耐药结核病诊治区域协作项目：三位一体，医防管结合；建立点对点的沟通机制；简便的转诊操作流程等，可提高肺结核的主动转诊率和转诊及时率。最后总结了结核病防控的历程以及未来终止结核病流行的策略，提出应该加强健康促进，有效减少耐药结核病传播。特别强调要实现对耐药结核病患者的无缝隙管理，积极开展对患者的关爱行动。一是要帮助患者，开展治疗咨询，定制康复计划；二是进行不良反应的监测和处理以及营养的支持；三是给予心理疏导或情感支持；四是直接和间接的经济支持。

图6：中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部主任李仁忠作报告

    复旦大学附属华山医院孙峰教授以《从临床视角看耐药结核诊治延误的解决方案》为主题作报告。报告提出了WHO关于结核病防治的2035年目标是降低发病率90%。为实现该目标，要优化消除干预策略，进一步缩短诊疗延迟。然后介绍了TB-TRUST、INSPIRE-TB等研究，探索中国全口服短程方案等，其中快速分子检测方法的使用，可以提高检测效率，有效帮助患者取得良性结局。

图7：复旦大学附属华山医院孙峰教授

    浙江省疾病预防控制中心结核病防治所副所长陈彬教授围绕《浙江省耐药结核病筛查路径及保障政策开发》的主题作报告。他首先结合浙江省的基本情况介绍省内结核病2000年—2022年流行现状；随后以结核病服务体系建设逐步完善为基础介绍了建立"县级初筛，市级确诊"的快速发现模式及疾病诊断流程与进展；最后总结了结核病各项保障政策及耐多药结核多渠道筹资案例。

图8：浙江省疾控中心结防所陈彬所长作报告

    云南省疾控中心结核病防治所所长许琳教授以《云南省耐药筛查路径与防控政策保障》为主题作报告。报告指出，云南省耐多药结核防治工作起步晚，近年来关怀服务开始拓展。随着全省耐药筛查力度不断提升，耐药患者治疗率显著提升，收治情况逐年向好。主要原因是采取了筛查关口下沉，持续推进耐药结核病实验室网络建设等主要措施；未来将进一步拓展耐药结核病患者基本关怀服务。

图9：云南省疾控中心结防所所长许琳作报告

    此外，湘西自治州人民医院感染科主任瞿章书教授和湖南省郴州市第二人民医院结核中心主任兼耐药结核科主任陈检才教授分别作了题为《耐多药结核病全程管理湘西州工作汇报》和《耐多药结核——分子检测筛查路径》的主题报告。他们结合湘西和彬州的地区现状介绍了当地耐药结核病防控情况；对比了传统方法和分子检测手段及相关病例的检测流程；最后总结了本地工作存在的不足以及提出了宝贵的建议。    湖南省结核病防治所副所长、湖南省胸科院副院长王起教授，湖南省结核病防治所副所长、湖南省胸科医院副院长刘兆春教授、南华大学附属长沙中心医院耐药结核、中西结合肺病科裴异教授，湖南省胸科医院首席专家杨坤云教授、家庭健康国际组织（FHI360）首席代表李玲女士担任学术报告环节的主持人。

图10：会议主持专家

    接着，来自浙江、云南、湖南、广西、广东、湖北、安徽以及河南省的12位专家，以数据或案例的形式，分享了各省或下辖市区县耐药结核病的筛查现状、面临的挑战以及解决路径。总体来说，各地区结核病及耐药性结核病防治工作取得了一定的成效，结核病患者及疑似病例病原学阳性率、耐药筛查率以及纳入治疗率都有显著的提高，但仍然面临治疗效果不佳，治愈率提升不明显等问题和挑战。专家统一认为，在不断优化落地路径的过程中，需要为弱势患者提供多方共付，协助减轻二线药品的负担；体系化推进耐药结核病等重大传染病防治，同时结合分子诊断等创新技术、短程治疗方案和随访关怀干预，将关口更加前移，提高分子检测技术的适用范围；从社区层面加强主动发现，从而达到早发现、早治疗、早治愈的目的。

图11：圆桌会议讨论现场

    学术报告环节结束后，成诗明教授主持了"会前调研数据分享讨论"，湖南省结核病防治所防治部主任徐祖辉教授以参与调研的疾控部门和定点医疗机构数据为基础进行大数据分析，对比介绍了各省耐药结核病的诊断能力、诊断流程、诊断及治疗现状、医保现状以及耐药结核病问题与建议等。提出了提高分子检测比例，有助于耐药患者的发现，同时有助于患者及时纳入治疗。

图12：湖南省结核病防治所防治部主任徐祖辉作报告

    最后，李仁忠教授和陈彬副所长主持了"圆桌讨论：改善的途径"环节，专家与学者聚焦政策保障、机制考核、能力建设与技术流程等结核病防治的关键性环节，并进行了提问、答疑与讨论。李仁忠教授最后总结到，各地要积极推广新诊断技术，对病原学阳性的肺结核患者及时开展耐药筛查，有助于各级结核病定点医疗机构提高耐药结核病发现水平。

图13：李仁忠教授和陈彬副所长主持圆桌会议讨论

    作为以推动结核病防治工作为目标的学术交流平台，"寻核有道·提高耐药结核发现水平论坛"凝聚了多学科、多领域、多技术的专家，长沙站是本论坛成功举办的第二站。会议期间，专家学者们聚焦耐药结核病全流程、各省防治现状、落地实施情况、疾病发现路径及解决方案、政策保障和人文关怀等，就疾病检测创新技术的发展、趋势和需求进行了细致入微的交流。相信在广大专家学者和行业从业者的共同努力下，我国耐药结核病疫情将得到有效控制，最终实现"终结结核"流行的目标。

    湖南省结核病防治所、湖南省胸科医院书记王枭冶教授，湖北省疾控中心结核病防治所所长周丽平，武汉市肺科医院副院长李月华、广西壮族自治区胸科医院副院长刘爱梅，以及来自广东、广西、安徽、河南、湖北和湖南省、自治区疾控部门和结核病定点医院领导和专家，赛沛（上海）商贸有限公司和杨森中国抗感染事业部支持企业代表等50余人出席了本次论坛。感谢赛沛（上海）商贸有限公司和杨森中国共同对本次论坛提供支持。