疾病的因素，如乳腺癌化疗患者大多数为女性患者，女性对美观形象和生活质量的要求更高，手臂输液港刚好满足了这一要求。它的切口在手臂内侧，位置隐匿，胸部无手术疤痕和穿刺点，更加美观[3]，在进行输液治疗时，无需脱去上衣，能够避免脱衣带来的尴尬及不适感；。

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手臂输液港还解决了特定抗肿瘤治疗胸大肌 皮瓣肿瘤、颈部或上胸部肿瘤、伴放射性皮炎肿瘤治疗患者的需求[4]；

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郭敏等[5]研究发现，手臂输液港比PICC留置时间长，维护间隔时间长并且每次维护时间短，减少了护士的工作量，提高了护士的工作。

对于臂港的置入后的护理，我们应该怎么做呢？

1 切口的护理

如置港患者体型偏胖，皮下脂肪厚，因此术后切口可进行局部冷敷并用纱布加压包扎从而减少出血，注意密切观察输液港植入部位有无疼痛、渗血、肿胀、感染等症状的发生， 24 h内更换透明敷料并且进行伤口换药,10～14 d拆线[5]。

2 维护和使用注意事项

手臂输液港必须使用无损伤针进行穿刺，在连续输液期间，每7d要更换 1次无损伤针；输液间歇期，每4周进行一次维护[1]；每次注射完成，常规脉冲冲管、正压封管并且必须使 用一个10 mL以上的注射器进行冲管或封管，因为越小容量注射器产生的压力越大，会增加导管发生破裂的危险。

3 健康教育

魏丽萍等[6]研究发现微信健康教育模式能够使患者出院后还能与医护人员进行密切沟通，使患者在出院后所遇到的问题能够得到最及时有效的处理，可以有效地提高带管患者的自我管理能力及满意度。徐海萍等[7]在患者置人手臂输液港后，通过住院期间由个案护理师床边指导，出院后接受科室“手臂输液港”远程宣教会诊项目 群管理发现，患者的满意度和患者对健康知识的掌握程度以及并发症的发生率方面都明显优于常规护理， 值得在以后的护理健康教育中借鉴。

4 心理护理

手臂输液港作为一种新型的输液装置，尚未在国内普及使用，患者对此的知识了解甚少，因此应对患者提出的疑问给予慎重、科学、 耐心的解答，以沉着、冷静的态度疏导患者的不安情绪。可以通过采取手术视频播放，请已置管患者诉说 自己感受，发放健教手册等方式使患者和家属对手臂输液港有充分的了解。置港后告知患者心情放松，指导患者注意保持输液港周围皮肤清洁干燥，穿刺侧手臂进行握拳，伸展等柔和活动，勿做剧烈活动，以此消除患者的不安情绪。

5 并发症护理

①局部感染 皮下囊袋或隧道局部皮肤红、肿、痛、伴或不伴有脓液流出。医务人员在输液港植入、换药和维护时应严格无菌操作， 同时加强患者的相关健康宣教，因为输液港相关性感染重在预防。

②血栓 肿瘤疾病是血栓形成高危因素，肿瘤患者血液通常为高凝状态[8]。手臂输液港的血栓发生率为0％～4.5％[9]。现在，临床上血栓形成的诊断基本依靠彩色多普勒超声，超声显示血栓处静脉管腔不能被压瘪，管腔内有实性回声和挤压远端肢体血流增强消失或减弱。目前，常规抗血栓形成的预防性用药还存在争议，对于输液港相关性血栓的预防和治疗还没有国际推荐的最佳管理模式。

③导管堵塞 血液或药物堵塞导致无法冲管和抽回血。研究[10]显示，25％的导管堵塞为血栓性堵塞， 非血栓性堵塞主要是由机械原因或药物沉积引起。若为血栓性堵塞，可用尿激酶(5 000 U／mL)进行导管再通；若为药物沉淀导致的堵塞，则根据药物的性质，使用碳酸氢钠或者氢氧化钠进行处理[11|。若因导管打折或扭曲引起的导管堵塞，可通过胸部x线正位片明确，再通过改变体位或必要时手术调整。

④导管断裂 管断裂是输液港最为严重的并发症[12]，表现为回抽无回血，推注时注射座或局部皮肤肿胀，推注时轻微阻力，也可无任何局部症状。有文献指出若断裂或脱落的导管到达心室内，可引起患者心脏压塞、血压下降、心率增加及面色苍白等循环障碍表现。导管断裂可通过胸部X线正位片明确， 一旦发生应立即通过介入手术取出。

因此

我国恶性肿瘤患者多采用化疗治疗，但化疗药物刺激性较强，并需反复穿刺，将加重患者血管负担，并增加多种并发症发生率。随着生活水平提高，人们对静脉输液工具提出更高要求，上臂港植入其将输液装置注射座埋于上臂皮下，具有操作简便、低感染风险、留置时间长等优点，可减轻患者治疗痛苦，满足了患者个性化的需求，提高了患者的生活质量，具有较大的临床应用价值。

(聊城市第二人民医院 王迎迎)

参考文献：

[1]蒋清云, 李蓉梅.手臂输液港在乳腺癌化疗患者中的应用现状[J].护士进修杂,2019,34(2):132-135

[2]仇晓霞，金光鑫，郭艳，等．超声导引下上臂完全植入式输液港植入临床应用[J]．介入放射学杂志，2017，26(8)：689-694．

[3]李蓉梅，袁玲，孔炜伟，等．血管超声引导下植人手臂输液港的护理[J]．护士进修杂志，2017，32(17)：1628—1630．

[4] Gonda s J，LiR．Principles of subcutaneous port placement [J]．Techniques in VascuIar& Interventional Radiology，2011，14(4)：198—203

[5]郭敏，康丽君，陈雪梅，等．上臂植入式输液港与上臂PICC应 用效果比较[J]．护理实践与研究，2016，13(11)：125一126

[6]魏丽萍，陈丽富，何少丽．微信健康教育对提高静脉输液港留置患者自我管理能力的影响[J]．护理实践与研究，2017，14(3)：118—120．

[7]徐海萍，王水，王珏，等．手臂输液港在乳腺癌化疗患者中应用及远程管理实践[J]．中国实用护理杂志，2017，33(13)：1009一1012．

[8]黄琬玲，周燕斌．肺癌高凝状态的发生机制及治疗对策的新认 识[J]．国际呼吸杂志，2010，30(4)：237—242．

[9] wolosker N，YazbekG，Munia M A，et a1．Totallyimplantable femoraI vein catheters in cancer patients[J]．European Journal of Surgcal Oncology(EJS0)，2004，30(7)：773-775．

[10] Gonda s J，LiR．Principles of subcutaneous port placement

[J]．Tech VascInterv RadioI，2011，14(4)；198—203．

[11]李邬红．肿瘤术后患者颈内静脉置管及并发症的防治体会 [J]．临床合理用药杂志，2011．4(7)：139．

[12]徐波，耿翠芝．肿瘤治疗血管通道安全指南[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2015：143．

来源：中卫护研院返回搜狐，查看更多