乳腺癌

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乳腺癌

2024-06-15 07:28| 来源: 网络整理| 查看: 265

就医

乳腺癌早期症状不明显,容易被忽视而未进行及时就医。因此,高危人群(如乳腺癌家族史者、未生育者或生育晚者等)应及时定期筛查,一旦发现乳房有肿块、溢液、淋巴结肿大等异常症状及时就医。

就医指征

对于高危人群,定期体检非常有必要,重视体检中的乳房触诊检查。无论是不是高危人群,一旦体检中出现异常都需要在医生的指导下进一步检查。

在体检或其他情况下发现乳房肿块,高度怀疑乳腺癌时,应及时就医。

已经确诊乳腺癌的患者,有手术指征应立即就医。

就诊科室

大多患者优先考虑去乳腺外科、肿瘤科就诊。

若患者出现其他严重不适反应或并发症,如积液、肢端感觉异常,可到相应科室就诊,如胸外科、神经内科等。

医生询问病情

乳房肿块是什么时候发现有的?

目前都有什么症状?(如溢液、肿块、刺痛等)

是否有以下症状?(如皮肤发热、红肿等症状)

既往有无其他的病史?

需要做的检查 乳腺X线检查

确诊率为80%~90%,在鉴别乳腺良恶性和乳腺癌早期诊断方面无可替代。边缘有毛刺的肿块,密度高,有钙化可诊断。

超声显像检查

无损伤性,可反复用。可鉴别肿块是实性还是囊性,乳腺癌诊断准确率80%~90%。肿块向周围组织浸润形成强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤凹陷或增厚等,可诊断。

热图像检查

癌细胞血运丰富增殖快,比周围组织的温度高,可诊断,但诊断符合率差。

组织活检

取少量病理组织检查,根据病理行为即可诊断。

肿瘤标志物检查

查CA15-3、CA125、CEA,为确诊提供辅助检查,对预后和复发进行监控。

免疫组化检查

Ki67、HER2、ER、PR等乳腺癌分子类型,ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌,Ki67、HER2阳性代表肿瘤倾袭性高,易复发转移。

体格检查

主要用于乳腺癌的初步筛选,来判断患者是否存在乳腺癌初期症状,如乳房肿块、乳房皮肤异常等症状。

乳腺钳靶

对乳腺癌临床上广泛应用,对于看钙化灶特别是初期的细小钙化灶十分有利。

乳腺磁共振

主要用于乳腺癌的分期判断,对于发现微小病灶、多中心、多病灶等症状有利。

诊断标准

通过对患者行核磁共振、体格检查、乳腺超声、乳腺钼靶等检查和患者症状汇总可做出诊断。如果经体格检查发现患者有乳房肿块、乳房皮肤异常等症状,高度怀疑为乳腺癌时。通过B超检查发现肿块向周围组织浸润形成强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤凹陷或增厚等,经乳腺钼靶和磁共振对于微小病灶、多中心、多病灶进行仔细查看,此时基本都能对乳腺癌做出有效的甄别。不太典型的患者可以通过取病理穿刺或者活检,通过病理手段直接在微观下对乳腺癌做出准确诊断。

鉴别诊断 乳腺纤维腺瘤

指腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,好发于青年女性,除乳房肿块无其他症状,肿块质硬有弹性,表面光滑易推动,组织病理学可鉴别。

乳腺囊性增生病

指乳管及腺泡上皮增生伴有囊肿形成的良性疾病,常见于中年妇女,一侧或双侧乳房周期性胀痛和乳房肿块,月经前明显,月经后减轻,钼靶和超声可鉴别。

浆细胞乳腺炎

慢性非细菌性炎症,好发于30~40岁非哺乳期妇女,肿块界限不清,皮肤有红热,全身炎症症状轻,可进行穿刺细胞学检查鉴别。



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