2017-11-29 11:26:08 来源：《肿瘤影像学》

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中华医学会放射学分会乳腺专业委员会专家组

中华医学会放射学分会乳腺专业委员会专家组成员：

罗娅红(辽宁省肿瘤医院)

周纯武(中国医学科学院肿瘤医院)

彭卫军(复旦大学附属肿瘤医院)

汪登斌(上海交通大学医学院附属新华医院)

佩　芳(天津医科大学肿瘤医院)

杨　帆(华中科技大学同济医学院附属协和医院)

于　韬(辽宁省肿瘤医院)

何之彦(上海交通大学附属第一人民医院)

张　伟(中国医科大学附属盛京医院)

秦乃姗(北京大学第一医院)

顾雅佳(复旦大学附属肿瘤医院)

刘万花(东南大学附属中大医院)

林　青(青岛大学附属医院)

李　静(中国医学科学院肿瘤医院)

杨晓棠(山西省肿瘤医院)

赵继红(吉林省肿瘤医院)

刘玉林(湖北省肿瘤医院)

李白艳(新疆医科大学附属第一医院)

陈宝莹(第四军医大学附属唐都医院)

谭红娜(河南省人民医院)

曹　崑(北京肿瘤医院)

黎　庶(中国医科大学附属第一医院)

李功杰(军事医学科学院附属医院)

李相生(解放军空军总医院)

姜　蕾(北京医院)

丁莹莹(云南省肿瘤医院)

余建群(四川大学华西医院)

马　捷(深圳市人民医院)

程流泉(中国人民解放军总医院)

执笔专家：何翠菊(辽宁省肿瘤医院)

乳腺MRI没有电离辐射危害且具有良好的软组织分辨力，已成为临床常用辅助检查手段。随着乳腺MRI的开展，乳腺病变的诊断和鉴别诊断水平不断提高。本规范目的在于总结并规范乳腺MRI检查和报告书写，以利于对乳腺MRI的专家共识进行推广。

一　乳腺MRI检查技术

㈠　乳腺MRI检查的适应证

⑴ 诊断与术前评估：对乳腺X线或超声探查困难或难以定性的病变；评估病理性乳头溢液；确定乳腺病变大小；评价乳腺癌侵犯范围；排查多发病灶；腋窝淋巴结转移而原发灶不明者。

⑵ 治疗评价与随访：乳腺癌术后随访；新辅助化疗疗效的评估；保乳术后复发的监测；假体植入术后评价；乳房成形术后评价；良性病变的随访。

⑶ 乳腺癌高危人群的筛查。

⑷ MRI引导下穿刺定位或活检。

㈡　乳腺MRI检查的禁忌证

⑴ 体内有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质及其他不得接近强磁场者。

⑵ 幽闭恐惧症者。

⑶ 具有对任何钆螯合物过敏史者。

⑷ 严重肝肾功能不全、危重、昏迷及其他不适宜较长时间检查者。

⑸ 妊娠期妇女慎用(MRI对比剂是否对胎儿有影响尚无定论)。

㈢　乳腺的MRI扫描设备、技术及方法

1　患者检查前的准备

 (1) 临床病史：基本临床信息应包括症状、体征、家族史、高危因素、乳腺活检或手术史、是否已取得组织学诊断及MRI检查目的等。注明是否绝经及月经周期、有无激素替代治疗或抗激素治疗史、有无胸部放疗史。询问患者有无前片及其他相关检查(包括乳腺X线摄影和乳腺超声检查)。

 (2) 最佳检查时间：推荐MRI检查尽量安排在月经周期的第7～10天进行，但对于已确诊乳腺癌的患者可不做此要求。

 (3) 进入MRI机房前再次确认有无MRI检查禁忌证，确认患者身份。

2　MRI扫描要求

 (1) 磁场和线圈：推荐采用高场1.5 T及以上的MR扫描仪，采用专门乳腺线圈。如果行MRI引导的介入，则推荐采用开放式专用线圈，有利于在侧方进行操作。

 (2) 扫描体位：俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央。摆位时需保证全部乳腺组织位于线圈内，皮肤与乳腺无褶皱，双侧乳腺对称，乳头与地面垂直，胸骨中线位于线圈中线上。

 (3) 扫描序列及参数

A. 扫描序列：推荐T1WI非脂肪抑制序列、T2WI脂肪抑制序列、动态增强T1WI脂肪抑制序列。有条件时推荐加做扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)。每次检查建议至少扫描两个体位(以横轴断面为基础，适当增加矢状断面等，注意包全双侧乳腺和腋窝)。

B. 成像参数：扫描层厚应≤3 mm，层面内的分辨率应＜1.5 mm，单次扫描时间