假设你患上了带状疱疹，不仅是皮肤出现长成簇的水疱这么简单，它还可能伴随神经病理性的疼痛，像针刺、像刀割、像电击、像火烧、像触碰、像麻痹……这是一种阵发性的疼痛，并不持续，往往在夜深人静时，没有其他可分散注意的东西，疼痛会尤其明显。

通常情况下，带状疱疹可以在10天左右治好。如果疼痛症状持续超过一个月，基本意味着已转化为带状疱疹后遗神经痛。这是一种慢性疾病，治疗更为漫长，少则数月，多则数年。带状疱疹本身并不威胁人的生命长度，但不乏承受不了经年的疼痛，产生抑郁情绪，以至自杀的患者。

甚至，这并不是一种小概率事件。有研究表明，超过90%的人携带水痘-带状疱疹病毒。但并不是所有携带这种病毒的患者都会发病，它可以在人体内潜伏数十年，人的免疫力下降时，更容易发病。

近日，“建议尽早带爸妈接种带状疱疹疫苗”“带状疱疹病毒可在体内潜伏几十年”登上热搜，这一疾病得到了众多关注。

武汉大学中南医院疼痛科的负责人冯晓波听说这个热搜的第一反应是感到奇怪，“现在并不是带状疱疹的高发期，通常是春秋冬季，天气稍冷的时候，带状疱疹的患者更多。”

既然带状疱疹如此普遍，还可能造成难以忍受、甚至长期的痛苦，是否有必要打带状疱疹疫苗，疫苗的效果如何，又该如何预防带状疱疹？

带状疱疹模拟图。图/武汉市第一医院

【1】什么是带状疱疹

带状疱疹在民间有俗称“蛇缠腰”，冯晓波认为，这种叫法并不科学。带状疱疹并不单发于腰部，它通常沿着神经节段分布，如三叉神经、肋间神经、腰骶神经等，多发于头面部、颈部、腰腹部、四肢等，多呈单侧性，一般不超过体表正中线。

“还有可能侵犯眼部，造成病人失明。”武汉市第一医院皮肤科主任医师冯永芳说。

其症状表现为成簇的水疱，伴有神经性疼痛。冯永芳说，这两种症状并不一定总是同时存在，“有的患者可能先长水疱，没有疼痛，有的可能先疼，后长水疱。”更多的患者既有疱疹，也有疼痛。

带状疱疹引发的疼痛程度因人而异，与患者的病情轻重及对于疼痛的耐受程度有关。“我们有一个模拟数值，0分是不痛，10分是剧痛，有病人9分、8分，有的3分、4分，各个级别都有。”冯永芳说。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引发，根据医学研究，超过90%的人都携带这种病毒，但并不是所有人都会发病。这种病毒可在体内潜伏数十年，当人体免疫力低下时，更容易发病。

据羊城晚报报道，广州市越秀区登峰街社区卫生服务中心主任吴文锋说，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹病例约有156万人。冯永芳说，在带状疱疹发病高峰期，一个医生一天就可能接诊三五个这样的患者。

“比如说劳累，你连打几天麻将，不好好吃饭、睡觉，免疫力就会降低，就有可能带状疱疹发病。还比如压力太大、生气，或是感冒了，得恶性肿瘤，都有可能导致带状疱疹病发。”冯晓波说。

武汉大学中南医院疼痛科负责人冯晓波。受访者供图

病发之前，水痘-带状疱疹病毒潜伏在人体内的神经节、中枢神经系统，当免疫力下降，病毒就会大量复制，破坏神经节。这也就是为什么，带状疱疹总是沿着神经分布。

由于带状疱疹和水痘是由同一种病毒，即水痘-带状疱疹病毒感染，有人提出疑问，是否得过水痘就会得带状疱疹，或是得过水痘，就能对带状疱疹终身免疫。

医生认为，这两种说法都不准确。即使幼时得过水痘，成年后也可能得带状疱疹。没得过水痘，也可能携带这种病毒。它潜伏多年后，以带状疱疹的形态发病。

带状疱疹本身具有传染性，但传染性并不强，一般是通过泡液的接触，进行病毒的传播。感染病毒者只是成为病毒携带着，并不一定会立刻发病。

在民间对于带状疱疹有这样的误解，即腰间长满一圈带状疱疹，就会危及生命。实际上，带状疱疹本身并不具有致死性。带状疱疹导致死亡，通常是因为它引发病毒性脑膜炎，或导致基础疾病恶化。除此之外，带状疱疹演变为带状疱疹后遗神经痛后，长期的病痛可能导致患者产生心理问题，有人因抑郁出现自杀行为。

带状疱疹多见于50岁以上的老年人，但这不等于50岁以下人群获得赦免。冯永芳说，她的门诊也有二三十岁的带状疱疹患者，“十几岁的小孩子都有，年纪大更容易得一些。”

2020年，当时25岁的曾女士硕士毕业，那段时间，她为找工作焦虑不已，“到几乎要抑郁的程度”。一天早上，她发现自己左侧肩颈部有一阵剧痛，“像针刺一样，有点像被蜜蜂蜇了”，还有些痒，一看发现那里红了一片，但没有立刻出现红疹水疱。

“我刚开始没当回事，就去药店开了蚊虫叮咬的药。”没想到，症状反倒越来越严重，逐渐长出红疹和水疱，水疱破了之后，有水流出。到出现症状的第三天，她才去了医院，经医生诊断为带状疱疹。

曾女士的处方单。受访者供图

【2】如何治疗与预防带状疱疹

对于医生而言，带状疱疹并不是一个难治的疾病。通常10天左右就能治好。曾女士在根据医生处方，服药后大约十天，带状疱疹痊愈了，至今尚未复发过。

这是一个涉及多个科室的疾病，疼痛科、皮肤科等多个科室都能治疗带状疱疹。治疗方式包括服用抗病毒、止痛药物、局部对症治疗，辅以各种物理治疗、中医治疗、针灸等。此外，神经阻滞、背根神经节脉冲射频、脊髓电刺激可用于调理受损神经。

冯晓波提出治疗带状疱疹的四个要点：尽早、足量、足疗程、规范用药。

尽早，意味着出现带状疱疹的症状后，应当尽快就医，“只要在72小时内找医生治疗，很快就能治好，而且基本不会产生后遗神经痛。”冯晓波说。

足量，意味着治疗方案应全面。

足疗程，意味着应当谨遵医嘱，接受治疗过程中不能擅自减少药量或疗程。

规范用药，是指发病之后应当去正规医院，找正规医生，根据处方对症用药。不要随意使用偏方，耽误治疗时机。

医生建议，在平时生活中，预防带状疱疹最好的办法就是提高自身免疫力。经常锻炼身体，作息规律，饮食健康，补充蛋白质。“注意劳逸结合，避免过劳，熬夜、运动及劳累过度均可使抵抗力下降导致发病。其次，要及时增减衣服注意保暖，气候的无常容易让人体感染水痘-带状疱疹病毒。”冯永芳建议。

一旦发现有类似带状疱疹的症状，应当尽早去正规医院就医，按照医嘱接受治疗。

武汉市第一医院皮肤科主任医师冯永芳。受访者供图

【3】带状疱疹与带状疱疹后遗神经痛

“如果说我诊治过一千个带状疱疹的患者，就可能治疗过两千个带状疱疹后遗痛的患者。”冯晓波说。

他曾接诊过一个疼痛持续6年的患者，第一次到门诊来的不是患者本人，而是她70多岁的姐姐——她已经疼得无法奔波求医了。冯晓波说，这位患者在病发初期，不知道这是带状疱疹，去了不相关的科室，医生误诊，导致患者错过了最佳治疗时期。

“来我这里之前，他们已经去过好多地方看病，前后花了70多万，还是没看好。”冯晓波根据症状开药之后，过了十几天，患者症状减轻，本人能够自己来复诊了。

“一般出现后遗痛，都是有原因的，要么是没有好好治疗，要么是病人体质问题，要么是医生的处方问题。”冯晓波说。通常带状疱疹的症状持续一个月以上，医生就会按照带状疱疹后遗神经痛来治疗。

冯晓波说，带状疱疹与带状疱疹后遗神经痛本质上是两种不同的疾病。后者是一种慢性病，即使皮肤上的疱疹治好，还会有长期的阵发性疼痛。

“它不像高血压，每天吃药，控制住血压，好像对你的生活没什么影响。带状疱疹后遗痛是每天都让你觉得很不舒服的，吃饭吃不香，睡也睡不好，这样就会有很多人出现心理问题。”冯晓波说。

【4】带状疱疹疫苗有没有必要打

2019年5月，国家药监局官网显示，重组带状疱疹疫苗进口注册申请获批，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防。至此，我国有了第一款预防带状疱疹的疫苗。

冯晓波说，有研究表明，疫苗对于预防带状疱疹的比例可达到90%以上。接种过疫苗之后，得带状疱疹再转化为后遗神经痛的比例也会显著下降。

据羊城晚报报道，广州市预防医学会首席专家王鸣也曾表示，重组疫苗的临床研究显示，50-69岁年龄组接种2剂重组疫苗带状疱疹，预防带状疱疹有效率可达97%，预防神经痛有效率可达91%。70岁以上人群，保护力仍大于85%。

但也有研究表明，带状疱疹疫苗的效果有限。据红星新闻报道，目前研究显示，接种带状疱疹疫苗4年以上，保护效力没有明显下降；接种8年后，保护效力显著下降，后期可能需要再次接种，目前还没有相关指南出台。

冯永芳说，目前接诊的带状疱疹患者基本都是没有打过疫苗的，带状疱疹疫苗的接受度不高。“带状疱疹及后遗神经痛会严重影响老年患者的生活质量，接种带状疱疹疫苗是预防的重要措施，应该科学规范、合理推荐带状疱疹免疫接种。”冯永芳说。

武汉市江岸区塔子湖街社区卫生服务中心的工作人员说，带状疱疹疫苗需要接种两针，两次相隔两个月，仅限50岁以上人群接种。疫苗的价格为一针1600余元。

据红星新闻报道，在不同地区，带状疱疹疫苗参考价格为1500-1800元/针不等。杭州、深圳、成都等地，带状疱疹疫苗的价格普遍在1620元/支左右。

“大多数人一辈子就只长一次带状疱疹，再得的可能性也有，有人隔一两年得一次，但是这种情况很少。”冯晓波说。塔子湖街社区卫生服务中心的工作人员表示，通常得过带状疱疹的人可以不打带状疱疹疫苗，如果需要也可以打。

带状疱疹疫苗进入国内几年，接种的人并不算多。6月22日，塔子湖街社区卫生服务中心的工作人员说，他们库存的疫苗不多了，当天只剩几份，第二天可能就没有了，“下一批不知道什么时候会来。”该工作人员说，“像这种疫苗打的人不多，我们分的疫苗也比较少。”

九派新闻记者　王佳箐

【来源：九派新闻】