阴离子间隙

排除其他相关疾病

诊断需要高度怀疑;酒精使用障碍患者的类似症状可能由急性胰腺炎、甲醇或乙二醇中毒（ 症状和特定毒物的治疗）或糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起。当患者出现酒精性酮症酸中毒时，血液中的酒精含量通常不再升高。

对于疑似酒精性酮症酸中毒的患者，应检测血清电解质（包括镁）、血尿素氮和肌酐、葡萄糖、酮体、淀粉酶、脂肪酶和血浆渗透压。同时检测尿酮体。 重症患者，且酮体阳性，应查动脉血气分析和血清乳酸测量。

没有高血糖使糖尿病酮症酸中毒是不可能的。轻度高血糖患者可能有潜在的糖尿病，可通过升高的糖化血红蛋白（HbA1C）水平来识别。

典型的实验室检查结果包括

高阴离子间隙性酸中毒

酮症和酮尿症

低钾血症

低镁血症

低磷酸盐血症

当酸中毒伴有呕吐所致的代谢性碱中毒时，血pH可能趋于正常，使得诊断较为困难。如果病史无法排除摄入有毒酒精，阴离子间隙升高是一条重要线索，可测血清甲醇与乙二醇水平排除甲醇与乙二醇中毒。

尿草酸钙结晶也提示乙二醇中毒可能。

由于低灌注与肝内氧化还原反应失衡，患者体内乳酸水平常升高。