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乙型肝炎诊断原则 (WS 299-) 解读中华防止医学杂志-09-23 刊登评论(2人参加) 分享作者：李黎 崔富强 张国民 王贵强 贾继东 庄辉《乙型病毒性肝炎诊断原则》(WS 299-)（简称《乙肝诊断原则》）是原国家卫生部制定行业原则。为便于医疗卫生人员对乙型肝炎（简称乙肝）诊断原则理解，提高乙肝病例诊断和报告精确性，现对《乙肝诊断原则》进行解读。一、制定《乙肝诊断原则》背景国内是乙肝疾病承担严重国家，乙肝病毒 (HBV) 慢性感染者基数巨大。通过实行乙肝疫苗防止接种为主综合性防控办法，国内乙肝防控工作获得了明显成就，HBV 感染率明显下降。但全国报告乙肝发病率仍维持在较高水平，其中医务人员对乙肝病例诊断不统一，存在着较多错报、误报、重报、漏报等是其中重要因素。为规范乙肝诊断和报告，依照工作需要，卫生部传染病原则专业委员会提出重新修订乙肝诊断原则，委托北京大学第一医院和中华人民共和国 CDC 联合起草制定了《乙肝诊断原则》。 年 12 月 11 日，原国家卫生部批准并发布《乙肝诊断原则》，并于 年 6 月 15 日正式实行。国家质量监督检查检疫总局、国标委员会制定《乙型病毒性肝炎诊断原则及解决原则》(GB 15990-1995)（简称 1995 年国标）白《乙肝诊断原则》实行之日起废止。二、《乙肝诊断原则》与 1995 年国标异同（一）合用范畴和目1995 年国标规定了乙肝诊断原则和解决原则，合用于各级医疗机构作为对乙肝病例诊断及治疗根据。制定《乙肝诊断原则》时，依照《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，更注重了乙肝病例诊断和报告需要。因而，在《乙肝诊断原则》中规定了乙肝诊断原则、诊断分类、诊断及鉴别诊断根据，合用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员依照传染病疫情报告规定，对乙肝病例做出精确诊断和报告。（二）诊断原则1995 年国标规定应依照流行病学、临床症状和体征、实验室检查和（或）肝活体组织学检查等手段进行综合分析，并依照动态观测做出诊断，更强调疾病严重限度和临床特性。而《乙肝诊断原则》则强调疾病感染状态，依照临床症状、体征和实验室检查成果进行诊断。（三）诊断分类1995 年国标中，基于临床治疗需要，将乙肝分为急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎、慢性迁延型肝炎、慢性活动型肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和乙肝后肝硬化。《乙肝诊断原则》则更着眼于疫情报告和临床治疗需要，将乙肝感染状态和疾病紧密结合，将新发 HBV 感染和既往感染进行区别，重点强调了急性乙肝和慢性乙肝分类诊断，同步兼顾临床治疗考虑，将乙肝分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒有关原发性肝细胞癌等，并将乙肝病原携带者分为慢性 HBV 携带者和非活动性乙肝表面抗原 (HBsAg) 携带者。三、乙肝诊断原则HBV 感染导致临床演变比较复杂，诊断急性、慢性乙肝，HBV 或 HBsAg 携带者需要临床医生综合症状、体征、流行病学、实验室检测及各种辅助检查成果，充分理解病例疾病状态信息，做出科学诊断。（一）急性乙肝病例浮现疑似乙肝症状或体征是病例就诊重要因素，如果病例初次浮现 HBsAg 阳性，或肝脏生化检测异常，重要是血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 和天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 升高，可
2021年乙型肝炎诊断统一标准解读 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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