原标题：文献综述（第610期）——肝细胞癌-1

大家好，今天开始与大家一起学习2021年1月刚刚发表的这篇名为“Hepatocellular Carcinoma”（肝细胞癌）的前沿综述（Primer），这篇文章是Llovet教授等国际肝癌治疗领域的顶级专家每2-3年发表的关于肝癌治疗的前沿综述，相信通过学习这篇文章，会让我们对肝癌治疗的现状和进展有比较系统、全面和更新的认知。

本文非常重要，原文较长，我打算分几期逐字逐句翻译并分享给大家。

肝细胞癌—1

摘要

肝癌仍然是一个全球性的健康挑战，到2025年估计发病率将超过100万例。肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是最常见的肝癌，约占90%。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝细胞癌发生的主要危险因素，尽管非酒精性脂肪性肝炎伴代谢综合征或糖尿病在西方已成为更常见的危险因素。此外，非酒精性脂肪性肝炎相关肝癌具有独特的分子发病机制。大约25%的HCC存在潜在的有功能的突变，这些突变尚未转化为临床实践。基于非创伤性检查做出的肝癌诊断目前面临着需要组织或液体活检的分子信息的挑战。目前的主要进展影响了晚期肝癌患者的治疗。基于三期试验，已经批准了六种全身疗法（阿特利珠单抗加贝伐单抗、索拉非尼、伦伐替尼、瑞戈非尼、卡博扎替尼和雷莫昔单抗），另外三种疗法由于有疗效证据而获得了FDA的加速批准。新的试验正在探索联合疗法，包括检查点抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂或抗血管内皮生长因子疗法，甚至两种免疫疗法的组合。这些试验的结果有望在所有的进化阶段改变肝癌治疗的格局。

肝癌仍然是一个全球性的健康挑战，其发病率在世界范围内不断增长。据估计，到2025年，每年将有超过100万人受到肝癌的影响。肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）是最常见的肝癌，约占90%。乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌发展的最主要危险因素，约占50%的病例。由于患者使用抗病毒药物（SVR）获得持续病毒学应答，丙型肝炎病毒（HCV）感染的风险大大降低。尽管如此，肝硬化患者即使在HCV清除后仍被认为是HCC发病的高危人群。与代谢综合征或糖尿病相关的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）正成为肝细胞癌发病率增长最快的病因，尤其是在西方。此外，关于突变特征的报道已经证实马兜铃酸和烟草是HCC中潜在的致病辅助因子。

肝癌的分子发病机制因不同的基因毒性损伤和病因而异。虽然我们对疾病的病理生理学和驱动因素的理解有所提高，但这些知识还没有转化为临床实践。大约25%的HCC肿瘤存在可操作的突变；然而，大多数突变的发生率