乙肝的核心抗体阳性可能指曾经感染过乙肝病毒，或者可能含有乙肝病毒复制，需要通过是否有乙肝病毒复制来进行区别。乙肝病毒复制，需要通过乙肝抗体阳性是否具有表面抗原阳性进行辨别。如果同时有表面抗原阳性，机体需要检查HBV-DNA，即乙肝的核酸。如果核酸是阳性，代表机体有乙肝病毒感染，且有乙肝病毒复制。乙肝核心抗体阳性同时表面抗原是阴性，则代表机体曾经感染过乙肝病毒。乙肝核心抗体阳性同时表面抗体阳性，代表有乙肝病毒感染，且现在已经产生保护性抗体，即对乙肝病毒具有免疫力。

若为表面抗原阴性，单纯表面乙肝核心抗体阳性，这类没有免疫力的病人，则需要重新注射乙肝疫苗。还有一种状态就是是否存在乙肝病毒复制，需要通过检查乙肝核心抗体IgM确定。如果是高滴度的IgM，且由高到低逐渐下降的表达状态，则多数情况下代表急性感染。如果IgM是持续低滴度的表达，则代表机体存在乙肝病毒的复制，所以同时可能会有HBV-DNA阳性。因此乙肝病毒核心抗体阳性，要具体问题具体对待。