脖子上长黑色的小点点，可能是由于黑头粉刺、色素痣、雀斑、疤痕残留、扁平疣、脂溢性角化病等因素造成，如果不伴随疼痛等不适，一般先以观察为主。

1、黑头粉刺：如果不注重脖子处的清洁卫生，可能会导致脖子处的污垢在毛孔内积聚，进而形成黑头粉刺，出现脖子上长黑色的小点点的情况，此时可以遵医嘱使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行治疗。

2、色素痣：由于先天因素、外伤等原因可能会导致局部黑色素细胞异常增殖，从而出现皮肤色素沉积现象，导致颈部局部皮肤出现斑点、斑片，一般可以采取外科手术切除的方式治疗。

3、雀斑：由于遗传因素、日晒等原因可导致皮肤黑色素沉着，进而引发脖子上皮肤出现雀斑，雀斑的主要形态为深色或褐色的小斑点，此时可以遵医嘱外用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物进行改善。

4、疤痕残留：如果脖子部位发生过炎症病变，如毛囊炎、接触性皮炎等，在病情恢复期间如果皮肤护理不当，可能会导致炎症残留，出现色素沉着，从而出现脖子上长黑色小点的症状。此外，若脖子部位因火星迸溅留下烧伤疤痕，也会出现数量不等的黑色斑点，一般可以通过点阵激光、光子嫩肤等方式将炎症残留或疤痕去除。

5、扁平疣：多由于HPV感染引起，感染后由于病毒侵袭周围健康组织细胞，可能会导致皮肤出现数量不等的黑色或红色丘疹，部分患者还可能会出现轻度瘙痒症状。此时建议患者遵医嘱使用维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等药物进行治疗，也可以在专业医生操作下进行激光切除等手术治疗。

6、脂溢性角化病：由于遗传因素、维生素缺乏、皮肤老化等原因，可能会导致颈部皮肤色素沉着或黑色素代谢减慢，进而出现脖子上长黑色小点点的现象，一般此时可以遵医嘱使用维A酸乳膏、水杨酸软膏等药物，或采用激光、果酸换肤等方式治疗。

7、丝状疣：当出现人乳头状病毒感染的时候，可能会刺激局部组织出现黑色隆起于皮肤的疣状赘生物，导致脖子上有黑点，建议遵医嘱使用鬼臼毒素软膏外涂，或进行刮除治疗。

如果脖子上长黑色的小点点，伴随瘙痒、红肿等情况，建议及时前往医院皮肤科就诊，在配合医生进行视诊、触诊、血常规等检查后，明确具体原因并尽快治疗。