胎膜早破 (PROM)

您所在的位置:网站首页 为什么孕34周就不怕早产 胎膜早破 (PROM)

胎膜早破 (PROM)

2023-12-28 23:10| 来源: 网络整理| 查看: 265

胎膜早破是指在分娩开始前的任何时候羊水从胎儿周围漏出。

胎膜破裂后,应该很快发动产程。

如果分娩未在 6 至 12 小时内开始,孕妇和胎儿感染的风险就会增加。

如果胎膜破裂后没有很快开始分娩,并且妊娠已达 34 周或以上,而且胎儿的肺已经成熟,通常会人工发动分娩(催产)。

如果妊娠少于 34 周且胎儿肺不够成熟,孕妇通常会住院治疗、进行密切监测,并给予皮质类固醇帮助胎儿肺成熟,同时给予抗生素治疗和预防任何可能引发分娩和/或伤害胎儿的感染。

如果怀孕少于 32 周,可以使用硫酸镁来降低脑瘫的风险。

胎膜破裂通常描述为“破水”。当胎膜破裂时,包围胎儿的膜内的液体(羊水)从阴道流出。流量会有所不同,从涓涓细流到涌出。一旦胎膜破裂,孕妇就应联系她的医师或助产士。

你知道吗……

一旦破水,孕妇应该联系医生或助产士。

通常,包裹胎儿的充满液体的胎膜会在分娩过程中破裂。但是偶尔在正常妊娠中,胎膜会在分娩开始前破裂——胎膜早破。

胎膜早破可能发生在预产期附近(37 周或更晚,当妊娠被视为足月时)或更早(如果发生在 37 周之前,称为早产胎膜早破)。如果胎膜早破,分娩也可能会提早开始(早产 早产 早产是指妊娠不满37周之前的分娩。 早产婴儿可能有严重的健康问题。 早产的诊断通常很明确。 某些方法如期待治疗或者使用药物可以延长孕周。 也可能需要抗生素或皮质类固醇。 阅读更多 )。

无论何时发生过早破裂,都会增加出现以下问题的风险

羊膜腔感染 羊膜腔感染 羊膜腔感染是胎儿周围组织的感染,如胎儿周围的液体(羊水)、胎盘、胎儿周围的膜,或其中多处共同感染。 羊膜腔感染会增加孕妇和胎儿出现问题的风险。 孕妇通常会发烧,往往存在盆腔疼痛和阴道分泌物。 通常情况下,医生可以进行身体检查来诊断感染,但有时必须分析羊水。 通过抗生素和药物来降低体温,并尽快安排分娩。 阅读更多 (包裹胎儿的胎膜感染)和胎儿感染

胎位异常 异常胎位和胎先露 胎位是指胎儿面部向后(朝向孕妇背部或朝下)或向前(面向上)。 胎先露是指胎儿最先通过产道娩出的部分。通常,头部会最先出来,但有时会是臀部或肩部。 最常见并且最安全的胎方位是: 头部先出来(称为颅顶或头先露) 面朝后方 阅读更多

胎盘早期脱离(胎盘早剥 胎盘早剥 胎盘早剥是指通常在妊娠 20 周后,胎盘从子宫壁上过早剥离。 女性可能有腹部疼痛和压痛、阴道出血,甚至休克。 当胎盘剥离得太快时,胎儿生长可能不及预期,甚至可能死亡。 医生根据症状诊断胎盘早剥,有时做超声检查来确认诊断。 如果胎儿或孕妇处于危险之中,或者如果妊娠已足月,应尽快分娩。 阅读更多 )

子宫感染会导致发烧、阴道分泌物多或气味难闻,或腹痛。

如果过早破裂导致早产, 早产新生儿 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 的以下风险增高:

肺脏问题

颅内出血

可能死亡

当大脑出血时,大脑可能无法正常发育,并导致 脑瘫 脑性瘫痪 (CP) 脑性瘫痪是指一组涉及活动困难和肌肉僵硬(痉挛)的疾病。脑性瘫痪是由于出生前(此时脑部正处于发育阶段)的脑部畸形,或出生前、生产过程中或出生后不久的脑损伤所致。 脑性瘫痪的原因包括缺氧或感染可能导致的脑损伤和脑畸形。 症状轻重不一,可表现为几乎没有明显的行动笨拙,或明显难以移动一个或多个肢体,或瘫痪和... 阅读更多 等问题。

如果胎膜破裂时怀孕少于 24 周,胎儿的肢体可能会变形。

胎膜破裂后,当足月时,宫缩通常在 24 小时内开始,但如果胎膜破裂发生在怀孕 32 至 34 周之间,宫缩可能在 4 天或更长时间内不会开始。

胎膜早破的诊断

用窥镜检查阴道和子宫颈

医生或助产士使用窥镜扩张阴道壁,检查阴道和子宫颈(子宫下部),以确认膜已经破裂,并估计子宫颈已经打开(扩张)了多少。

如果医生看到羊水从阴道泄漏,他们会认为膜已经破裂。

如果诊断胎膜早破且胎儿可以在子宫外存活,孕妇通常需住院治疗,以便确定胎儿状态。

胎膜早破的治疗

如果怀孕 34 周或以上,通常会人工发动分娩(催产)

如果怀孕少于 34 周,通常休息,通常在医院密切监测,使用抗生素,有时使用皮质类固醇

如果怀孕少于 32 周,通常使用硫酸镁来预防大脑出血以及新生儿大脑发育的问题

医生必须权衡推迟分娩时子宫和胎儿感染的风险与新生儿早产时可能出现的问题。通常,医生或注册护士助产士会做以下工作:

如果妊娠 34 周或以上,会将胎儿视为已足够成熟,因此会开始人工分娩(催产 催产 催产是人工发动分娩。 通常是给予催产素催产,催产素是一种使子宫收缩更频繁、更有力的药物。给予的催产素和脑垂体产生的催产素作用一致。一般用输液泵静脉给药,以便能精确控制给药量。 在可以诱导子宫收缩之前,宫颈必须变薄(抹去),并准备打开(扩张),以便可以分娩婴儿。几种技术可以用来帮助宫颈管消失和扩张: 可以经阴道给予前列腺素(如米索前列醇)。 可以将一根连接有气囊的柔软细管(导管)插入子宫颈。气囊被充气以施加轻微的压力,从而扩张子宫颈。 阅读更多 )。

如果怀孕少于 34 周,孕妇将在医院受到密切监测,看是否有感染或分娩迹象。

有时医生会分析羊水样本来确定胎儿肺的成熟度。样本可以从孕妇的阴道或使用 羊膜穿刺术 羊膜腔穿刺术 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 取出。在羊膜穿刺术中,医生将针穿过腹壁插入羊水中,并从包围胎儿的膜中抽取样本

如果胎儿处于严重窘迫状态或子宫受到感染,不管妊娠周数为何,通常会催产并娩出婴儿。

如果需要推迟分娩

如果怀孕少于 34 周,就会推迟分娩。建议孕妇休息,并尽可能限制活动。孕妇可能会住院治疗,以便密切监测。通常每天至少记录 3 次孕妇的血压、体温和脉搏。体温或脉率增高可能是感染的早期征兆。如果出现感染,应及时进入待产状态,并分娩婴儿。

证实已经破裂时开始使用抗生素。通常静脉输注红霉素联合氨苄青霉素或者阿莫西林,然后继续口服抗生素几天。抗生素用于治疗可能引发分娩的感染,以推迟分娩,并降低新生儿感染的风险。

如果胎膜在怀孕 24 至 34 周之间破裂,皮质类固醇可以帮助胎儿肺成熟。

如果胎膜破裂,医生也可能给予孕妇皮质类固醇

如果妊娠 34 周至 37 周之间胎膜破裂,医生可能会给有早产风险且在妊娠早期未使用皮质类固醇的孕妇使用皮质类固醇

如果孕妇在 7 天内有早产风险,则在妊娠 23 周开始

如果怀孕少于 32 周,可以静脉输注硫酸镁。这种药物似乎大大降低了新生儿大脑出血的风险以及由此产生的新生儿大脑发育问题,如脑瘫。



【本文地址】


今日新闻


推荐新闻


CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3