牙龈一按就出血还有臭味可能是牙齿、牙周等部位病变所致，也可能与糖尿病、血小板减少性紫癜等因素有关，建议到医院完善相关检查并积极诊治，以免耽误治疗而加重机体不适症状。

1、牙齿病变：若存在牙结石、龋齿等疾病，与日常未做好口腔护理、感染等因素有关，局部可出现糜烂、溃疡、渗液、异味等症状，就会导致上述情况，伴有牙痛、牙龈肿胀等。可到医院进行X线检查，若明确为牙结石可通过龈上洁治术、龈下刮治术等措施进行治疗，若是龋齿患者可选择银汞合金修复术、嵌体修复手术、复合树脂粘结修复术等措施治疗；

2、牙周病变：常见于牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿等，牙齿错位、刷牙方式不当、食物嵌塞、药物刺激等因素均可诱发牙周炎症。在炎症刺激下会对牙周结构产生影响，可能出现牙龈红肿、牙周袋溢脓、牙齿松动等症状，按压时有渗液，伴有臭味。可遵医嘱使用盐酸米诺环素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，若有脓肿形成需及时切开引流，必要时需采取植骨术、翻瓣术等措施治疗；

3、糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳时，多会引起牙龈周围血管硬化出血，可能伴随臭味，此时需要积极控制血糖，如二甲双胍片，必要时给予胰岛素药物，如甘精胰岛素注射液；

4、血小板减少性紫癜：由于血小板减少，会出现牙龈、眼结膜、皮肤等部位出血，还可能会影响消化系统功能而导致食物不能及时被消化、吸收而在胃内发酵，就会出现臭味。对此可遵医嘱使用甲磺酸伊马替尼片、利妥昔单抗注射液等药物，必要时联合血液透析、输血等措施进行治疗。

此外，白血病也可能会引起此类情况，多由于骨髓异常增殖引起，此时需要在医生指导下给予骨髓移植或化疗等方式治疗。