中国香港地区的安宁疗护 |
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中国香港地区的安宁疗护
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1992年 善终服务会创办了第一所独立的宁养病院——白普理宁养中心，专责照顾晚期病人。 1994- 1995年 多家医院成立宁养病房，由政府拨款提供善终服务。 1997年 组建舒缓顾问医疗队伍。 2003年 医管局发展联网舒缓服务，顾问医疗服务模式成立。 2004年 12间公立医疗机构开设舒缓治疗护理服务，居亚洲各地舒缓服务医院数第二位，医管局内拥有253张舒缓治疗床位。
2008年 香港内科医学院发表了题为“姑息治疗：为未来做好准备”的立场文件，呼吁采取举措进一步推进姑息医学。 2010- 2019年 医院管理局推出一系列政策，《医院管理局成年人预设医疗指示医护人员指引》《不作“心肺复苏术”医护人员指引》《舒缓治疗服务策略》《预设照顾计划指引》。
02 服务对象 恶性肿瘤患者。 其他严重疾病患者，如帕金森病、痴呆、慢性病终末期（心血管疾病、呼吸系统疾病、肾衰等）、艾滋病患者。
03 服务模式 香港的舒缓治疗服务主要由医院管理局提供，医管局辖下有16间医院360张床位，提供舒缓治疗服务。非政府组织，如基督教灵实协会（HOHCS）、香港防癌协会（HKACS）和善终关怀促进会（SPHC）也提供临终关怀服务。 香港的舒缓医疗主要有4种模式： 住院服务：适合中重症病人，症状不稳定，每天都需要治疗；通常在医院、医疗服务中心或护理院。如果患者住在急症病房，缓和医疗团队的医护可以定期去访视。 门诊服务：适合已出院、病情稳定的病人。需要特殊治疗或者心理援助的病人多到门诊就诊。
居家安宁：适合比较虚弱，不能去门诊就诊的病人。居家照护团队会上门访视，帮助病人控制症状，指导家属计划并准备病人的身后事，帮助家属走过哀伤。 日间照护：适合病情稳定的病人。提供社交活动、心理辅导、宣教、医疗设备租用，提高病人的生活质量。 跨专业团队（包括医生、护士、医务社工、临床心理学家、物理治疗师、职业治疗师、义工等）采用综合服务模式，为末期病人及其家人提供舒缓治疗服务。
04 支付体系 医院管理局辖下的医院／门诊服务均按照列于政府宪报之收费表收费。医疗收费可分为下列三类：1. 公众收费 - 符合资格人士，2. 公众收费 - 非符合资格人士， 3.私家服务收费。 其中公众收费 - 符合资格人士（即持有香港身份证的人士），舒缓医疗相关的收费标准为：
服务 收费 / 港币 住院费用 (疗养 / 复康、护养及精神科病床) 每天100元 专科门诊 (包括专职医疗诊所) 首次诊症135元，其后每次诊症80元，每种药物15元 老人科日间医院 每次诊症60元 在日间医疗设施接受日间程序及治理 每次诊症195元 社康护理服务 (普通科) 每次80元 社康护理服务 (精神科) 免费 社区专职医疗服务 每次80元 05 政策法规&行业规范与质量控制 2010年《医院管理局成年人预设医疗指示医护人员指引》。 2014年《不作“心肺复苏术”医护人员指引》。 2017年《舒缓治疗服务策略》:是医院管理局订立的一份策略性文件，为医管局未来五至十年的成人和儿童舒缓治疗服务发展提供指引。当中阐述了舒缓治疗服务的发展策略以及相关的配套工作，以应对现有的服务缺口和提升服务质量，包含与社区和社会福利界的合作，以支援病人在社区接受护理。
06 学科发展 1995年，医院管理局和白普理宁养中心为护士举办正式培训，并作为注册后证书课程。 1996年英国威尔斯大学在香港举办舒缓医学文凭课程。 1997年香港舒缓医学会及香港善终服务护士会成立。 1998年香港内科医学院成立舒缓医学专科。 1999年医院管理局举办善终服务护理证书课程。 2002年，舒缓医疗被设立为临床肿瘤学下的一个亚专科。自此在香港，内科和临床肿瘤科都有姑息治疗专家。
参考文献： 【1】香港医院管理局：www.ha.org.hk/ 【2】陶红梅。香港舒缓护理见闻【J】，中国实用护理杂志, 2008,24(33) : 73-75. 【3】施永兴。香港社区卫生和舒缓治疗服务的经验与启示【J】，社区卫生保健，2003-(002)-006。 【4】Hilary H.L Yee1, Ben Y.F Fong2, Tommy K.C Ng. OVERVIEW OF PALLIATIVE CARE SERVICE IN HONG KONG. Asia-Pacific Journal of Health Management. 2020 15(2): i411. DOI: 10.24083/apjhm.v15i2.411. 【5】Wai-man Lam. Palliative care in Hong Kong – past, present and future. HK Pract 2019 41:39-46. 【6】CHAN Yue Lai Helen, A Study on the Development of Palliative and End-of-Life Care Services in Hong Kong. PUBLIC POLICY RESEARCH FUNDING SCHEME. 2016.A4.022.16C.返回搜狐，查看更多 |
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