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护理质量与安全

（ICU）

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保证护理质量，保障护理安全，必须运用管理技术实施护理质量管理，提高整体护理服务质量及水平。

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护理质量管理的范筹可包括： ●环境物资配备的质量管理； ●人力配备的质量管理； ●感染控制的管理；

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环境物资配备的质量管理

◆位 置：以便利于病人转运、协作抢救和常规工作开展为原则，一般综合ICU 设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。

◆床位数：通常ICU床位数为医院总床数的2%～5%。一般ICU以4-12张床为宜。少于4张床不值得配备独立的监护医生，若超过12张，则很难做到详细了解病情。

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病房特点：

宜于观察：护士站最好位于病房的中央。

足够的设施：病床及床边护理站；监护仪、呼吸机、输液泵；常用的物品及药品；氧气及吸痰设备；急救用物；

病房空间：每张床面积20m2，病床间距应在2m以上。

病房规划：中央护士站；隔离病房；医护值班室；其他非病床区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。

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仪器的配备与管理

床旁监护仪、起博器、输液泵；呼吸机、支气管镜、SPO2监测；血透机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。

仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度。

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药品的管理

建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度；

急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方。

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人力配备

ICU护士与床位比一般应达到1：2.5-3。通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重，治疗复杂时，可2名护士负责一个患者。

●人力配备的质量管理

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医院感染随着医院的出现而出现，并随着医院的发展而发展，医院感染虽然不能杜绝，但是可以有效地预防和控制

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严格执行各项消毒隔离制度，预防医院内感染

严格陪护、探视制度

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ICU容易产生感染的原因

ICU集中了许多病情重及感染严重的患者；ICU患者免疫力低下；ICU有创治疗较多；治病菌产生耐药性；无菌操作制度不严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。

●感染控制的管理

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ICU感染的管理

ICU设备：减少人流；卫生设施：缓冲间、洗手及更衣设备；床间距2m以上；病床空间20m2；空气

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