一、初步诊断：5分

冠心病1分

急性前壁心肌梗死（仅答“心肌梗死”得2分）3分

心功能Ⅰ级（Killip分级）1分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）4分

1.中年男性，急性发病，有吸烟史。0.5分

2.劳累时发作持续胸痛，向左前臂放射伴大汗、气短。2分

3.查体：心音低钝。0.5分

4.心电图示V3～V5导联ST段弓背向上抬高。1分

三、鉴别诊断3分

1.不稳定型心绞痛1分

2.急性肺栓塞1分

3.自发性气胸1分

四、进一步检查5分

1.监测心肌坏死标记物、心电图变化。2分

2.血电解质，肝、肾功能，血糖，血脂。1分

3.血气分析，D-二聚体。0.5分

4.超声心动图。0.5分

5.胸部X线片及肺增强CT.0.5分

6.冠状动脉造影。0.5分

五、治疗原则5分

1.卧床休息、吸氧、心电监护、戒烟。0.5分

2.解除疼痛治疗。0.5分

3.抗血小板聚集、抗凝治疗。1分

4.心肌再灌注治疗（静脉溶栓或介入治疗）。2分

5.冠心病二级预防。1分