重症肌无力最全面的中医解读

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重症肌无力最全面的中医解读

2024-07-09 18:13| 来源: 网络整理| 查看: 265

重症肌无力属中医的“痿症”范畴,是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,不得随意运动,日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。我国医学典籍《景岳全书·痿论》记载,五脏使人痿。心肝脾肺肾是一个整体,在痿症的治疗过程中起着关键作用。根据中医五轮学说的观点,眼睑部位属于脾;根据脏腑学说的观点,脾主四肢和肌肉,因此对肌无力的各种临床证候,大多运用中医脾胃学说作为指导,同时根据五脏六腑的关系,肺脾肾三脏关系密切,因此该病又与肺和肾有密切关系。肌无力的病因特点是肺脾肾虚,致气虚下陷,脾虚失运,肾虚失固,筋脉肌肉失养,脏腑功能失调,而肌肉痿软无力

重症肌无力经典治疗案例:

温某,女,8岁,陕西人

病史:2019年8月20日晚,家长突然发现患儿眼缝缩小,眯眼斜视。旋即右眼胞下垂,无力睁开复视。2019年21日到某院肌注“新斯的明”试验呈阳性反应,诊为“重症肌无力(眼肌型)”待查。后到某院确诊为眼睑“重症肌无力”,后多处辗转治疗无效。在网上看到我们来电咨询,简单了解后预约远程视频治疗。

初诊:右眼睑下垂而肿,视物模糊,复视,傍晚尤重。乏力。舌质润红而暗,苔白灰黄,根部厚腻浊密布。此系脾湿之邪,蕴积已久,表实未解,上窜眼胞所致。证属足太阴睑废,法宜开闭除湿。

处方:中医痿证之“固元提肌汤”疗法。

上方服30剂后,眼皮稍可活动。原方加桂枝,温通经脉,辛以散邪;配杏仁,梳理肺窍,入手太阴以利水之上源,患儿曾有一整日可略微睁开右眼睑。苔浊腻始退,脾湿稍减。原方损益继30剂。

二诊:舌质转淡红,白腻苔续减。湿浊内困已有消退之象,惟眼睑变化无进展。减配合服用。

三诊:病情大有好转,原患眼傍晚较重,近日晚间观察,双目基本一致。舌质已正常,白厚腻苔已退。患眼睑稍厚,开裂较正常眼略小。病虽向愈,参之舌象等,尚属脾湿之邪未尽解,输化功能扔嫌不足。应抓住转机,健脾化湿,理气和中,助其运化之力,上方加减继服30剂。

四诊:“睑废”好转,视物已正常。惟眼胞仍稍厚,仍脾虚兼湿之象。以五苓散利水健脾,再除余邪。随访半年后未见复发。

现代医学所称重症肌无力,是以骨骼肌无力为特征的一种是、神经肌肉间传递功能障碍性疾病。相当于中医之上胞下垂, 又名“睑废”。目为五官之一,五脏六腑之精气,皆上注于目。十二经脉,亦均与眼部密切关联。眼病虽为局部疾患,多由内脏病变而引起,内服药则重于整体考虑。大体说来,此症分为先天和后天两大类:先天性患者,往往因发育不全而形成,常发于双眼;后天性多由于脾弱气虚,脉络失和等所致,长发于一目。



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