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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《临床仲景方剂学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我看到有读者在后台留言，说让我多写一写，名家用经方治病的例子。

好啊，恭敬不如从命，我现在就给你讲一段杏林往事。

话说，有这么一个女子，年42岁，医案记载姓孙。

这个人啊，发病前，在户外劳作，满身是汗，结果又不慎淋雨。

回到家以后不久，她就感觉到自己关节疼痛，难以忍受。

她心里知道，肯定是感受风湿了，于是，在当地求治中医。

结果呢，医家给用了一张方子，叫做小续命汤。这方子啥组成，能干啥，我一会儿再给你讲。反正啊，患者用了以后，压根儿就没见好。

后来，此人在别人的引荐下，找到了经方大家刘渡舟前辈。刘渡舟老师的学术生平，我就不必介绍了，否则有狗尾续貂、画蛇添足之嫌。你要是感兴趣，就自己到往上查阅看看。

刻诊，见患者舌苔白润，舌淡红，浑身关节疼的同时，身体乏力。

了解到患者发病前后经历，刘师心中有了定数，就提笔书方一首。但见——

麻黄4克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草3克，白术15克。

所有这些，水煎服。一共开5剂。

患者拿到方子一看，才区区五味药。这和之前吃过的小续命汤相比，简直天壤之别。小续命汤里，那么多药，都对我无济于事。你这五味药，怎么可能治好病呢？

面对患者的疑虑，刘师道：“药不在多，而在于精。再小的方子，只要用得及时准确，也能治病。再大的方子，用得不是地方，也无济于事。面对类似你这样的病情，我惯用这五味药，你但用无妨”。

就这样，患者如法应用。

结果如何？5剂药以后，患者果然感觉到浑身关节松畅，疼痛感消失，非常舒服。

这就是医案的基本经过。它在一些反应刘渡舟前辈用药经验的专著中，多次出现过。

这里头，是怎么一回事呢？为什么刘师说，遇到同类患者，他都喜欢用这方子，一招吃天下呢？

其实，我们如果能仔细分析，就会体察到，患者实际上属于一个寒湿痹痛。

你看，患者在发病前，劳作多汗，忽然又淋雨。这一下，就有风寒湿邪侵入人体了。其中，寒湿之邪凝滞关节，阻滞经络，使得气血运行失常，于是引发顽固的剧烈疼痛。

患者就诊的时候，苔白润，这是寒湿郁滞的表现。

这时候，就得想办法，外散肌表的风寒，内化筋骨之间的寒湿。如此，令关节经络通畅，疼痛才可以解除。

怎么实现这个目的？当时，刘渡舟老师用到的，是麻黄加术汤。你再来看看——

麻黄4克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草3克，白术15克。

所谓麻黄加术汤，很简单，就是麻黄汤，加上白术。麻黄汤能干啥？它是解表剂，能治伤寒表实证，发汗解表、宣肺平喘，帮助我们把外来的郁滞肌表的风寒之邪散去。

为啥加白术呢？因为白术，有燥湿祛湿之性。麻黄汤加上白术，这就让原来的祛风散寒之效，多了一点祛湿之能。这样，就可以化解寒湿随风邪缠绕关节经络，导致的寒湿痛。

其中这个白术，本是一味健脾益气燥湿药。但是古人在对它应用的过程中，发现了其一定的，治疗寒湿痹痛的作用。想来，这和它性味苦温，善于应对寒湿有关系。

当然，对于这一点，白术单独运用，效果还是差。但是把它放进麻黄汤里，就不同了。麻黄，可以带着白术的药性，直接来到肌表这一层，这就为驱散风寒湿邪提供了有利条件。

可见，麻黄汤配白术，组成麻黄加术汤，是非常精巧的结构。它是针对外感风寒湿邪，尤其是以寒湿为重的痹症患者的良方。应用的指标，就是在关节疼痛的同时，舌苔白腻或者白润，无汗，不渴，脉象略浮紧，有的人具有明显的外感寒湿的经历，还有的甚至伴随恶寒发热等现象。

总之，它是一张好方子，值得我们去研究。

最后，我说一下医案中提到的小续命汤。它的组成，是麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各3克，附子2克，防风45克。它本是益气温阳、祛风散寒的，可以治疗脑梗中风。也有医家，看重其祛风散寒之效，经过加减，治疗痹症。但是，对上文医案患者来说，它对湿邪这个重要的致病因素，没有照顾到，因此也就无法对病情起到针对性的治疗作用。所以，患者当时用起来效果不好。

可见，方子这东西，真的不是越大越好，越全越好。关键，是找准病因，有的放矢。刘师对麻黄加术汤的应用，就十分精准。各位朋友应该好好理解一下了。

好了。这个事儿，我就说这么多。文中配伍，非专业人士，尽量在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

全文完。文老师感谢你的阅读。

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