肾小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的区别

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肾小管酸中毒Ⅰ型和Ⅱ型的区别

2024-03-01 02:32| 来源: 网络整理| 查看: 265

01:35 Ⅰ型肾小管性酸中毒严重吗

Ⅰ型肾小管性酸中毒为远端肾小管功能障碍所致，主要是肾小管腔液与管周液之间不能建立高氢离子浓度梯...

徐金升│河北医科大学第四医院

2020/02/29播放(81888)

01:42 Ⅰ型肾小管性酸中毒是怎么回事

Ⅰ型的肾小管酸中毒，主要是远端分泌氢离子受到异常，从而使氢离子在体内聚集，造成机体酸中毒的情况...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/06/29播放(50385)

Ⅱ型肾小管性酸中毒有哪些表现

"Ⅱ型肾小管性酸中毒，是由近端的肾小管重吸收碳酸氢盐功能障碍而引起，又称为近端肾小管性酸中毒。其主要的结果是由于近端肾小管重吸收碳酸氢根的功能减小，而导致高氯性代谢性酸中毒，多伴有低钾血症，以及临床上会出现肌肉无力、多尿、烦渴和多饮等等。在病程的发展过程中，近端肾小管酸中毒会伴有其他溶质重吸收障碍，如葡萄糖、氨基酸、尿酸灵等等，表现为肾性糖尿、肾性氨基酸尿，以及低尿酸血症和低磷血症。实验室检查可以有明显高氯性代谢性酸中毒，同时伴有明显的低钾血症。治疗的方法主要进行碱替代治疗，以及使用枸橼酸钾，因为在补充碱的过程中可以促发低钾血症的发生，使用的补钾方法是使用枸橼酸钾。"

语音时长01:48''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/01/14收听(74733)

II型肾小管性酸中毒

"Ⅱ型肾小管酸中毒主要指的就是近端的肾小管重吸收碳酸氢钠的功能减退，导致血中碳酸氢钠的浓度降低，会表现出高氯性的酸中毒，由于近端小管重吸收碳酸钠的减少，到达远端肾小管的碳酸钠会增加，如果超过远端肾小管的吸收极限，尿里面的碳酸氢钠会增多，所以尿的PH值会升高。但是如果血中碳酸氢钠降到一定程度的时候，肾小管会将肾小球滤液中的碳酸氢钠完全吸收的时候，尿也可以恢复酸性，尿的PH值也可以下降。近端肾小管对葡萄糖、磷酸盐、尿酸还有氨基酸的重吸收也可以下降，临床表现就是范科尼综合征。它的临床症状主要就是会合并高氯性的酸中毒，尿的PH值可以降到5.5以下。在酸中毒的情况下，尿是呈酸性的，可以减少钠、钾、钙的丧失，还有可以导致低钾血症。典型的病人可以出现葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸的排泄增加，临床上表现为范科尼综合征。"

语音时长01:43''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/04/28收听(43135)

肾小管酸中毒分型

"肾小管酸中毒是肾脏内科常见的一种疾病，它的发病原因是由于各种原因造成的肾小管不能排出氢离子以及回吸收尿液中的碳酸氢根离子而出现的一系列的症状和体征，血液中可以出现pH值的降低，表现为酸中毒，根据发病的不同部位肾小管酸中毒可以分为四种类型，远端型也就是Ⅰ型，主要是泌氢功能受到影响，Ⅱ型也叫较近段型，主要是回吸收尿液中的碳酸氢根离子受到影响，Ⅲ型是Ⅰ型、Ⅱ型的混合型，症状表现比较轻，Ⅳ型也是远端型，但是伴有高钾血症。肾小管酸中毒引起的原因有很多，有药物性的、疾病性的，药物性的往往是容易造成肾间质损害的药物，某些疾病造成的肾小管酸中毒最常见的是风湿系统疾病中的干燥综合征，它往往累及肾间质、肾小管，干燥综合征引起的肾小管酸中毒，往往伴有泪腺等表现，还有口腔黏膜或者女性外阴的表现，所以如果诊断一个人的肾小管酸中毒，需要积极寻找原因。"

语音时长01:38''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/27收听(15594)

02:15 肾小管酸中毒的分型

肾小管酸中毒的分型，大致可以分为以下四型：

1、Ⅰ型是低血钾型远端肾小管酸中毒，这...

吴鹰│湖南省人民医院

2019/02/01播放(64958)

01:43 肾小管酸中毒的分型

肾小管酸中毒根据发病位置和发生机制分为四型：

1、Ⅰ型肾小管酸中毒：又称为远端型肾...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2021/02/02播放(69041)

肾小管酸中毒的分型

"服用某些药物或者有影响肾脏的其他的疾病的时候，负责清除血液中酸的肾小管受到了损伤，导致血液中出现了过量的酸，就是肾小管酸中毒。肾小管酸中毒分为四型：1、第一型可以是遗传的、自身免疫性疾病或者某些药物所引起的。2、第二型有遗传性疾病引起，比如范尼克综合征、遗传性果糖不耐受病或者眼脑肾综合征，也可能是多发性骨髓瘤、重金属中毒或者某些药物引起肾小管的损伤。3、第四型就是非遗传相关性的，是有糖尿病、自身免疫性疾病、慢性肾病或者尿路梗阻引起的，当然某些药物可能使病情加重，这些药物包括血管紧张素转换酶抑制剂，以及血管紧张素二受体阻断剂、保钾利尿剂等。4、三型就是一型和二型的混合型，是比较少见的。"

语音时长01:35''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/31收听(43726)

ii型肾小管性酸中毒怎么治

"II型肾小管酸中毒，也称为近端肾小管酸中毒，一般像它这个病因比较多一些。像多发性骨髓瘤，还有一些药物、毒物，然后累积到肾小管间质的疾病，还有像这个甲状旁腺功能亢进。然后这个都会导致这个近端肾小管的功能障碍，最后出现II型肾小管酸中毒。主要还是对因治疗，就是对于原发病，要积极的控制原发病，如果说是病人丢失的碳酸氢盐比较多，偏酸比较严重的话，也可以大量的补碱，补碱的量然后可以比常规的量要大一些。可以使用聚氨酸钠，或者是碳酸氢钠来补碱，如果说是补碱治疗药物量比较大，然后口服效果不好的话，可以使用这个静脉补碱，另外因为II型肾小管酸中毒，一般都会合并这个肾性骨病。尤其是对于儿童，可以使用一些活性维生素D制剂，然后来控制骨病，另外就是有合并电解质紊乱，要积极的治疗电解质紊乱，然后根据化验的电解质结果，补充一些电解质。"

语音时长01:29''

胡春艳│河南大学第一附属医院

2018/05/04收听(81270)

01:51 II型肾小管性酸中毒有什么表现

II型肾小管性酸中毒的表现，通常包括以下几点：

1、代谢性酸中毒：II型肾小管性酸...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/24播放(84010)

I型肾小管性酸中毒怎么办

"I型肾小管酸中毒，也称为远端肾小管酸中毒，它是由于远端肾小管酸化功能障碍所致，而特征表现为管腔液与管周液之间无法形成高清离子浓度，梯度在全身酸血症的刺激下，仍然不能最大限度地降低尿PH值，它的治疗要尽量的去除病因，第一、纠正酸中毒，补碱量需要较少，但仍然需要补充充足的碱，以平衡酸的产生，常用枸橼酸钠钾，也可以用碳酸氢钠。但钠有可能加剧低钾血症。由于骨骼生长过程中有大量氢离子释放，因此儿童体内的每日产酸率比成人高。婴儿每日的枸橼酸或者碳酸氢盐用量达5-8mmol/kg。第二、补充钾盐也是多服用枸橼酸钠，常以枸橼酸或者枸橼酸钠配成合剂。第三、防治肾结石、肾钙化和骨病，充分补充枸橼酸盐，可以有效地纠正高钙血症，同时尿中枸橼酸排出增多，结合大量的钙，从而减少了草酸钙结石形成的危险性。但是尿枸橼酸盐的增加，伴随有尿PH值的增高，而后者则增加了尿磷酸钙的饱和度，因此需防止补碱过量，除上述原因外，尚未防治水钠潴留，对已经发生骨病而未出现肾钙化的患者，可以小心地使用钙剂和骨化三醇的治疗。"

语音时长01:57''

潘妩姗│开封市中心医院

2018/05/09收听(80048)

Ⅱ型肾小管性酸中毒对电解质的影响

"Ⅱ型肾小管酸中毒又称为远端性肾小管酸中毒，最严重的电解质紊乱是伴有低血钾。由于远端肾小管在重吸收钠的过程中为保持管腔内电中性必须伴有阳离子的分泌，主要是氢离子和钾离子。因而使远端肾小管泌氢减少、泌钾增多，导致了钾的丢失，在临床上就出现了严重的低钾血症。另外，由于泌氢能力的减低，而导致机体出现酸中毒，需要通过补碱才得以改善。对于远端性肾小管酸中毒主要是采用碱替代治疗，同时进行补充枸橼酸钾，以达到改善低钾血症的目的。"

语音时长01:15''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2023/03/22收听(85439)

近端(Ⅱ型)肾小管性酸中毒怎么回事

"Ⅱ型肾小管酸中毒是由近端肾小管酸化功能障碍引起，主要表现为碳酸氢根离子重吸收障碍。此型肾小管酸中毒的特点有：一、虽均为阴离子间隙正常的高血液性代谢性酸中毒，但是化验尿液可滴定酸及氨根离子正常，碳酸氢根离子明显增多，而且由于尿液仍然能在远端肾小管酸化，所以尿液的pH值常常在5.5以下。二、低钾血症比较明显，但是低钙血症和低磷血症不明显，很少出现肾结石和肾钙化，因此诊断Ⅱ型肾小管酸中毒主要是出现阴离子间隙正常的高血液性代谢性酸中毒和低钾血症，化验尿中碳酸氢根离子增多。"

语音时长01:15''

朱可可│娄底市中心医院

2018/04/27收听(12247)

糖尿病1型和2型区别

"1型糖尿病发病年龄比较轻，通常在青少年起病，在30岁以下，有典型的三多一少的症状，往往以酮症或是酮症酸中毒为首发，体型偏瘦，空腹和餐后血糖升高比较明显，并且血清C肽的浓度很低，可以出现自身免疫的标记，比如谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体呈阳性，治疗是以胰岛素为主。2型糖尿病在中老年起病，主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素缺乏为主，治疗早期可以口服降糖药，晚期加用胰岛素治疗，起病往往比较隐匿，在体检或者是其他疾病时发现血糖增高，体内没有免疫标记。"

语音时长01:17''

吴光秀│重庆市涪陵中心医院

2018/11/15收听(63714)

Ⅰ型Ⅰ型呼吸衰竭区别

"医学上的定义这两种呼吸衰竭，主要是通过血气的分析，Ⅰ型呼吸衰竭，是血气分析里面单纯的氧分压偏低，低于60mmHg，叫Ⅰ型呼吸。Ⅱ型呼吸衰竭，以低氧，伴有二氧化碳潴留，能定义Ⅰ型呼吸衰竭。氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压大于45mmHg，诊断Ⅱ型呼吸衰竭。这两种呼吸衰竭对应疾病也不一样，Ⅰ型呼吸衰竭的主要对应肺水肿、肺间质病、急性大面积肺炎。Ⅱ型呼吸衰竭主要是由于慢阻肺、哮喘、大量胸腔积液，或肺气胸引起的呼吸衰竭，所以是不一样的两种不同的器官衰竭。"