我们说除了中枢神经系统,脑和脊髓之外，图中看到的都是周围神经。因此，对我们的查体来讲，其实这个工作量是很大的，难度也很大。这里的周围神经包括上肢、下肢、躯干，提示了我们周围神经的分布，这也是我们查体的目标。

首先我们来看一下什么叫证实临床所见，我们的诊疗流程是从病人接诊到询问病史。比如病人说，我在多少时间里面出现了没有力气、手麻脚麻或者走路不稳等现象的时候，我们需要通过我们的体格检查去证实是不是有无力，感觉减退，深感觉障碍或共济失调的体征。再比如，病人告诉我们，是手麻，麻到哪里，脚麻，麻到哪里。我们就要看一下他麻的部位是什么样的，这个叫做证实临床所见。第二个，发现临床未见。当我们听到患者说的这些主诉之后，通过我们的查体发现他除了看到的听到的之外，还有他没有提供我们的线索，这个就是通过体格检查能够发现的临床未见。第三个，通过体格检查我们要回答四个问题，这是我们临床上针对周围神经病经常会问会去探究的四个问题：第一，这个周围神经病是一个运动性，感觉性，还是混合性。第二，它是一个对称的，还是一个不对称的。第三，它是一个以轴索损害为主，还是一个髓鞘损害为主，或是都有。第四，它是不是全或无的?即它损害的是大径有髓纤维、薄髓纤维还是无髓纤维，是全损害，还是部分损害。

通过体格检查，我们要能够回答这四个问题，其实就帮我们定好位了。就是说，体格检查首先确定是不是周围神经损害?其次，是损害了周围神经的什么部位?完成临床定位。同时体格检查也可以起到定性的作用。比如说我们查下来是一个单神经病，是一个以远端尺神经为主的损害。我们就会考虑，是不是卡压性的?如果是一个多数的单神经病，结合又是一个年轻女性，临床伴疼痛，我们可能会首先考虑血管炎性周围神经病。那如果是一个急性的、多发性的周围神经病，我们就要考虑会不会是GBS。因此周围神经病体格检查的目的是为了帮助我们判断临床的信息线索，同时起到定位和定性的作用。