指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 |
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就医
出现手部不适时,应及时去骨科就诊,向医生详细描述病情,做体格检查、B超等检查,明确诊断是否为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,常与桡骨茎突性腱鞘炎相鉴别。 就医指征出现掌指关节肿胀和疼痛,并伴有活动受限时,应立即就医。 就诊科室大部分患者建议去骨科就诊。 医生询问病情目前都有什么症状? 出现这些症状多久了? 什么情况下症状会缓解或加重? 目前有无工作?工作是什么? 最近手部有无受过外伤? 需要做的检查 体格检查患者病变部位有压痛,部分患者可触及结节。手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹响。屈指抗阻试验阳性,患者掌指关节伸直,检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节,若诱发疼痛则为阳性。 B超超声可以显示出腱鞘的形态以及肌腱的损伤,明确腱鞘的损伤程度。 实验室检查通过血常规、类风湿因子等检查,可以排除感染、类风湿性关节炎等其他疾病导致的肌腱炎。 诊断标准 病史患者有明确的慢性劳损病史。 症状指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疼痛常在掌指关节掌侧出现局限性疼痛,活动后疼痛加剧,并向腕部及手指远端扩散。在掌骨头掌侧皮下有压痛及结节状物。随着腱鞘狭窄程度加剧和肌腱变形增粗,肌腱滑行通过困难,手指屈伸时产生扳机样动作,形成扳机指。 相关检查屈指抗阻试验阳性,患者掌指关节伸直,检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节,若诱发疼痛则为阳性。超声下显示指屈肌腱的腱鞘明显狭窄,可明确诊断。 鉴别诊断 桡骨茎突性腱鞘炎桡骨茎突性腱鞘炎也可出现手部的疼痛、肿胀。但桡骨茎突疼痛部位在桡骨茎突,而指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛多在掌指关节,体格检查桡骨茎突性腱鞘炎的握拳尺偏试验阳性,指屈肌腱狭窄性腱鞘炎屈指抗阻试验阳性。以此两者可相鉴别。 |
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