指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

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指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

2024-07-04 17:34| 来源: 网络整理| 查看: 265

就医

出现手部不适时,应及时去骨科就诊,向医生详细描述病情,做体格检查、B超等检查,明确诊断是否为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,常与桡骨茎突性腱鞘炎相鉴别。

就医指征

出现掌指关节肿胀和疼痛,并伴有活动受限时,应立即就医。

就诊科室

大部分患者建议去骨科就诊。

医生询问病情

目前都有什么症状?

出现这些症状多久了?

什么情况下症状会缓解或加重?

目前有无工作?工作是什么?

最近手部有无受过外伤?

需要做的检查 体格检查

患者病变部位有压痛,部分患者可触及结节。手指屈伸时可感到结节状物滑动及弹响。屈指抗阻试验阳性,患者掌指关节伸直,检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节,若诱发疼痛则为阳性。

B超

超声可以显示出腱鞘的形态以及肌腱的损伤,明确腱鞘的损伤程度。

实验室检查

通过血常规、类风湿因子等检查,可以排除感染、类风湿性关节炎等其他疾病导致的肌腱炎。

诊断标准 病史

患者有明确的慢性劳损病史。

症状

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疼痛常在掌指关节掌侧出现局限性疼痛,活动后疼痛加剧,并向腕部及手指远端扩散。在掌骨头掌侧皮下有压痛及结节状物。随着腱鞘狭窄程度加剧和肌腱变形增粗,肌腱滑行通过困难,手指屈伸时产生扳机样动作,形成扳机指。

相关检查

屈指抗阻试验阳性,患者掌指关节伸直,检查者施阻力对抗后再嘱患者主动屈曲掌指关节,若诱发疼痛则为阳性。超声下显示指屈肌腱的腱鞘明显狭窄,可明确诊断。

鉴别诊断 桡骨茎突性腱鞘炎

桡骨茎突性腱鞘炎也可出现手部的疼痛、肿胀。但桡骨茎突疼痛部位在桡骨茎突,而指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疼痛多在掌指关节,体格检查桡骨茎突性腱鞘炎的握拳尺偏试验阳性,指屈肌腱狭窄性腱鞘炎屈指抗阻试验阳性。以此两者可相鉴别。



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