随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变，脂肪肝的发病率呈现上升趋势。肝脏脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝，常通过肝脏B超或者肝脏瞬时弹性成像等影像学技术诊断。非酒精性脂肪性肝病被命名为“代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）”，是全球最常见的慢性肝病，人群患病率为6.3%—45.0%，其中10%—30%为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），NASH患者发生肝硬化及肝癌的风险增高。目前，MAFLD已成为全球第一大慢性肝病。

　　正常人的肝脏内都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等。当肝脏内脂肪含量超过5%时即为轻度脂肪肝，超过10%则为中度脂肪肝，超过30%则为重度脂肪肝。轻度脂肪肝患者大多没有自觉症状，而中度、重度患者常有食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。部分重度脂肪肝患者可出现黄疸、肝脏肿大等症状。

　　脂肪肝常见于以下人群：

　　超重、肥胖的人群。因为不合理的饮食结构、不良的饮食习惯、多坐少动的生活方式，我国成人超重和肥胖的患病率不断增高，目前我国成人总体肥胖、腹型肥胖、2型糖尿病患病率分别高达7.5%、12.3%和11.6%。数据显示，肥胖人群脂肪肝的患病率高达60%—90%，肥胖和超重已经是脂肪肝发病最主要的危险因素之一。

　　高血压、高血脂、2型糖尿病等代谢综合征的人群。所谓代谢综合征，是指以内脏型肥胖为中心，以胰岛素抵抗所致的糖、脂代谢紊乱和全身炎症为共同发病机制，涉及全身各系统的一组疾病，包括肥胖症、糖调节受损和糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、睡眠呼吸暂停综合征等。数据显示，高脂血症、2型糖尿病患者脂肪肝患病率分别高达60%—90%、27%—92%和28%—70%。

　　生活方式不健康的人群。随着经济的发展，我国居民膳食结构发生了明显的变化。摄入过多的高脂、高糖及深加工的食物，不合理的膳食结构导致肥胖和脂肪肝的高发。另外，不良的饮食习惯和生活习惯，如吃得太快、吃得太饱、吃夜宵、多坐少动、经常熬夜，导致机体代谢紊乱，大大增加脂肪肝的发病风险。

　　长期过量饮酒的人群。酒精可促进脂质生成增加、分解减少，再加上酒精代谢过程中会产生对肝细胞有毒性作用的乙醛，因此，长期过量饮酒不仅会引发脂肪肝，还会加速脂肪肝向脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌发展。

　　脂肪肝看似不痛不痒，也不会影响生活状态，但若置之不理，脂肪肝患者会出现以下系统损害。

　　危害一：心脑血管事件发病风险增加。脂肪肝患者常伴有高脂血症，血液黏稠度增加，其中的低密度脂蛋白（LDL）因其分子量极小，很容易穿过动脉血管内膜在血管壁沉着，使动脉弹性降低，管径变窄，柔韧性减弱，增加心脑血管疾病发病风险。

　　危害二：诱发或加重糖尿病。非酒精性脂肪肝与2型糖尿病常合并存在。21%—45%的非酒精性脂肪肝患者合并糖尿病；而在2型糖尿病患者中，非酒精性脂肪性肝病的患病率高达28%—70%。2型糖尿病是非酒精性脂肪性肝病发生和发展的重要危险因素。脂肪肝与糖尿病两者互为因果，两者兼有将给治疗带来更大的困难，加速病情发展。

　　危害三：导致肝硬化、肝癌。一般来说，非酒精性单纯性脂肪肝患者临床症状轻微或无临床症状，多在常规体检中被发现，疾病进展缓慢，10—20年内发生肝硬化的比例仅为0.6%—3%。但是进展至脂肪性肝炎阶段的患者10—15年内肝硬化发生率高达15%—25%。非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中，其中40%—62%的人可能在5—7年内发生肝细胞癌。

　　危害四：严重影响病毒性肝病的预后。临床调查发现，慢性乙肝以及丙肝合并脂肪肝越来越常见。脂肪肝不但会加快患者肝纤维化的进展，还会提高肝硬化和肝癌的发生率。另外，脂肪肝还会影响病毒性肝病抗病毒治疗药物的治疗效果，提高病毒性肝炎患者心血管疾病的发病率和死亡率，严重影响疾病预后。

　　危害五：引起骨质疏松、慢性肾脏疾病、结直肠肿瘤、乳腺癌等慢性病高发。

　　因此，为了降低脂肪肝及相关疾病的危害，许多医院都建立了脂肪肝联合门诊，配备了脂肪肝随访助手，规范的一站式诊疗让脂肪肝患者可防可治。

　　（作者系广西江滨医院内分泌科主治医师）