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编辑 | 王聪

排版 | 水成文

我国是全球人口第一大国，为了控制人口增长率，降低生育率，中国政府从1979年开始实行独生子女政策。随后中国的出生率显著下降，降至每名妇女出生1.5至1.7个婴儿的水平，到目前为止保持不变。

独生子女政策阻止了4亿婴儿的出生，同时独生子女政策也带来了一些问题，如出生性别比偏高、人口性别比偏高、人口老龄化、养老金不足、劳动力短缺、剖宫产率高、大量单身男性等等。

自2015年10月起，中国政府开始实施普遍二孩政策，结束了长达36年的独生子女政策。

出生性别比（SRB）定义为新生男孩与新生女孩的比率，自然情况下SRB为1.05，这意味着新生男孩与新生女孩的正常比率应为1.05。在实施独生子女政策后，我国的SRB逐渐走高，2005年达到最高值1.21，部分农村地区甚至达到了1.40。随着二孩政策放开，SRB变化趋势是值得关注的问题。

以河北省为例，河北省从2011年起实施单独二孩政策（BTCP），2014年拓宽到夫妻双方一方为独生子女者（OTCP），直到2016年全面放开二孩政策（UTCP），共经历了三个阶段。

河北省人民医院妇产科王莉副教授团队自2013年开始着手研究逐步放开的两孩政策的三个阶段中，出生性别比的变化趋势，并从产妇年龄、分娩方式、胎次、产妇教育、地区差异等方面分析这一人口政策对出生性别比（SRB）的影响。研究结果发表在BMC Public Health 杂志上【1】。

2013~2017年间，HBMNMSS共收集到270878例单胎分娩。对其进行分析，随着二孩政策（BTCP、OTCP、UTCP）的逐步放开，观察到以下趋势：

1、30-34岁及≥35岁的产妇比例显著增加

2、经产妇增多

3、分娩妇女高学历者明显增多

4、城市医院分娩产妇增加

5、出生性别比（SRB）迅速下降

6、新生儿死亡的性别比在不同阶段变化显著，女婴死亡率逐渐下降。

多元回归分析中，在人口政策的三个阶段中，孕产妇年龄、分娩方式、分娩方式、孕产妇教育和分娩地区有统计学差异。研究者将这些因素分成不同的亚组，比较亚组间出生性别比（SRB）的差异。

产妇年龄

母婴年龄35岁的亚组在三个阶段的出生性别比（SRB）无统计学差异。但20-24岁组（1.079、1.049、1.012，P