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9月28日，一名兽医在印度尼西亚班达亚齐为宠物猫注射狂犬疫苗。当日是世界狂犬病日。 新华社/欧新

9月28日是第15个“世界狂犬病日”，今年的主题为“狂犬病：知真相，不恐狂”（Rabies: Facts, not Fear）。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患传染病，人的狂犬病99%由犬咬伤传播，人发病后病死率高达100%，是我国造成死亡人数最多的动物源性传染病。在当下信息混杂、知识多元的情况下，大众对狂犬病防控的认知存在不少误区，权威、科学的健康科普尤为重要。

关于狂犬病有哪些真相？南都记者从“知真相 不恐狂”——狂犬病防控知识科普暨媒体交流会上了解到，狂犬病不可治，但可预防。

目前我国已摘掉2007年高峰期狂犬病发病数仅次于印度的“帽子”，正处于控制到消除狂犬病的阶段，并致力于在2030年实现0犬传人狂犬病的目标。

狂犬病在农村地区，尤其是贫困地区更为严重。不管是农村还是城市，接种疫苗、文明养犬是预防狂犬病的根本措施，及时做好暴露后预防处置至关重要。

从2007年3300例狂犬病下降到2020年202例

中华预防医学会副秘书长张伶俐在致辞中指出，狂犬病虽然可怕，但同时也是可以预防的。为了更好地推动全球狂犬病的预防，世界卫生组织提出了“2030年实现消除犬传人狂犬病”的目标。近年来，我国狂犬病防控成效显著，狂犬病发病人数逐年下降，从2007年处于高峰的3300例下降到2020年的202例，降幅高达94%。

但是，由于狂犬病的高病死率，而且现在社会上饲养宠物猫狗的人很多，所以狂犬病的防控仍然是当前一项重要的任务。

“每年全球报告约6万人死于狂犬病，疾病负担每年约40亿美元，是世界致死人数最多的动物源性传染病，仅部分发达国家和地区消除了狂犬病，而99%的人间狂犬病发生在发展中国家，印度为当前狂犬病疫情最严重的国家。”中国疾病预防控制中心传染病管理处主任医师、国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组组长殷文武介绍，新中国成立以来，我国人间狂犬病发病经历了“三起三落”，最近的一波流行在改革开放后快速上升，2007年到达一个高峰，之后每年发病数以约20%的速度下降。

在我国死亡人数最多的传染病排名中，以2020年数据为例，前四名分别是艾滋病、新冠肺炎、肺结核、乙肝，狂犬病排名退到第五名，而前些年一直是第三名。

殷文武指出，我国狂犬病的人群分布有“三多”特点，农村病例多，大概占八成。年龄上，小孩和中老年较多；性别上，男性与女性的比例约为3：1。

在传染源方面，主要是犬，占比将近95%，约5%是猫。但另一方面，兽用疫苗接种率低，95%家养伤人动物未接种疫苗。狂犬病是我国重要的人畜共患病，加强犬的管理、给犬接种狂犬病疫苗，是防控狂犬病的基础性和根本性策略。及时、规范的暴露后预防处置是预防狂犬病的最有效策略。

目前，我国大部分地区的狂犬病已呈低水平散发，部分地区已达区域性消除状态。但与此同时，也面临困难和挑战：我国传染源（犬只）数量庞大，约0.8-1.3亿只，分布广，而犬的免疫率不高；部分群众文明养犬意识淡薄，不登记、不免疫、随意遗弃犬只；狂犬病流行在农村地区，尤其是贫困地区更为严重。

同时，我国的动物狂犬病监测能力不足，无野生动物狂犬病系统监测。但是，殷文武也指出，我国已具备消除犬传人狂犬病的条件，特别是今年实施的动物防疫法，对于犬的管理作出了规定，有望实现狂犬病“清零”。

他指出，我国狂犬病防控策略，以消除犬间狂犬病为优先策略，包括疫苗接种和登记管理等，阻断犬间流行；加强部门合作，整合人间和动物间监测信息，联合规范处理每一次疫情，定点消除传染源，这也是实际工作中的一大经验；此外，做好暴露后规范处置；倡导依法文明养犬等。

《健康中国行动（2019—2030年）》也指出，饲养者应为犬、猫接种兽用狂犬病疫苗；带犬外出时，要使用犬链或给犬戴上笼嘴，防止咬伤他人；被犬、猫抓伤或咬伤后，应当立即冲洗伤口，并在医生的指导下尽快注射抗狂犬病免疫球蛋白（或血清）和人用狂犬病疫苗。

狂犬病：100%死亡，100%可预防

“狂犬病发病，几乎100%死亡，但也是100%可预防！”国家药典委员会委员、原中国食品药品检定研究院疫苗一室主任董关木指出，目前我国狂犬病疫苗安全、有效，质量标准与国际同规，部分项目甚至高于国际标准。

董关木指出，三管齐下，能达到有效保护，即彻底的伤口冲/清洗，以最大限度物理去除污染病毒；特异性抗狂犬病病毒抗体伤口周围浸润注射，以中和伤口冲洗清除不净的残余病毒；高效价狂犬病疫苗全程接种，最终对漏网病毒的长期清除保护。

接种疫苗能使人体产生特异性抗体。目前狂犬病暴露后的预防接种有两种程序：一是传统的五针法，即0、3、7、14、28天各打一针，共5次就诊、接种5针疫苗；还有一种“2-1-1程序”，即第0天左右上臂各打一针、第7和21天各打一针，共3次就诊、接种4针疫苗。这两种程序都安全、有效。

及时彻底清创极为重要 挤血、口吸不可取且危险

人的狂犬病99%由犬咬伤传播。在三步骤中，被动物咬伤、抓伤后，及时、科学规范的伤口处理，是预防狂犬病的关键之一。“在与疑似患有狂犬病的动物接触后，立即用肥皂和水，彻底清创极为重要，可以挽救生命。”北京大学第三医院海淀院区急诊外科主任左永波指出，暴露后处置的原则就是尽快，降低病毒量和增加自身免疫力。

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版），狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的唾液或者组织。按照暴露性质和严重程度，狂犬病暴露分为三级，并需要根据分级进行相应处置:

I级：接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔。判定为I级暴露者，无须进行处置。

Ⅱ级：裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为II级暴露者且免疫功能低下的，或者II级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。

Ⅲ级：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。值得提醒的是，被蝙蝠咬伤的伤口细微、极难察觉，且部分蝙蝠携带的病毒具有嗜皮肤性，导致其致病风险大为提高，故世界卫生组织及美国疾控中心均将暴露于蝙蝠按照Ⅲ级暴露进行处置。

天津市第四中心医院急诊科副主任程宏彬提醒，家庭处理伤口时，有两个重要步骤：冲洗和消毒。

冲洗最短要冲够15分钟，可以先用流动水冲5分钟，然后用肥皂水搓洗，如此循环3个过程。消毒建议用碘伏，如果伤口较深，伤及血管、肌腱、神经，可以先用毛巾压住止血，然后尽快就医。

程宏彬还指出，不建议自行用云南白药等止血粉剂，这反而会给临床清创带来困难。此外，挤压伤口也并不科学，因为有可能把病毒挤到更深处。更不要用嘴去吸吮伤口处的血液，不但无效，而且会增加患狂犬病的风险。

儿童青少年风险高，潜伏期长达10年是谣言

孩子不幸被猫狗伤害后，或许害怕被斥责“招猫逗狗”，会谎称是自己磕伤或被其他东西所伤，那家长可能就只在家里简单处理，这就埋下了致命隐患。左永波指出，全球范围内被疑患狂犬病动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。

中国疾病预防控制中心传染病管理处动物源性及媒介传染病室主任、国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组副组长陈秋兰提醒，儿童身体机能相对差，但由于爱玩以及好奇的天性，更喜欢逗狗逗猫。家长应提醒孩子，如果被流浪狗和流浪猫抓伤、咬伤，或者伤口被舔，应第一时间告诉家长、老师。

民间一直流行一种说法，称狂犬病潜伏期长达10年甚至20年，不少人因此内心惶惶。对此，陈秋兰强调说，这是误导，狂犬病的潜伏期一般是1~3个月，最短的为5天，但极短潜伏期少见，也极少超过1年。

针对网上和民间流行的“预防狂犬病草药方”，左永波提醒说，现代科学已经对狂犬病有明确的认知和科学有效的预防措施。预防是最好的武器，为了自身健康，一定要相信科学，而不要迷信不靠谱的“秘方”。

南都见习记者 陈秋圆 发自北京

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