小儿热性惊厥的急救及预防（二）

上篇我们认识了什么是热性惊厥，接下来让我们了解一下出现了热性惊厥，怎么处理和预防？

5.热性惊厥会让孩子脑子抽坏了吗？热性惊厥总体预后良好，尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫痫。热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括：①复杂型热性惊厥；②存在中枢神经系统异常（如发育落后）；③有癫痫家族史。

6.热性惊厥发作时在家庭如何处理？家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上，保持头向一侧偏斜，以利于口腔内容物流出，不要向口腔内塞入任何物品；也不要过度用力按压病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解，如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解，应该尽快就近就医。

7.一发烧就吃退热药可以预防热性惊厥？退热治疗即使是一开始就使用，也不能预防热性惊厥！这是有大量研究结果证明的。退热药治疗可以改善孩子的舒适度，合理安全运用很重要，退烧药可选择布洛芬或对乙酰氨基酚，紧急情况可选择栓剂。即使有热性惊厥的孩子也不是每次发热都会出现热性惊厥的，避免过度使用退烧药。如果个别孩子，真的每次发热都出现抽搐发作，就要高度警 惕不是热性惊厥， 而是一些严重的癫痫早期表现， 比如婴儿严重肌阵挛癫痫 （ Dravet 综合征） 等。

8.热性惊厥如何预防？短时间内频繁惊厥发作(6个月内≥3次或1年内≥4次)；发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者，在发热开始即给予地西泮口服，≤3次大多可有效防止惊厥发生。单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗，热性惊厥持续状态、复杂性热性惊厥等具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，建议到儿科神经专科进一步评估。

供稿：淄博市第一医院

编辑、校稿：赵凯返回搜狐，查看更多